急性附睾炎是中青年男性常见由细菌感染引起的生殖系统感染性疾病致病菌可经尿道逆行或由其他部位感染灶蔓延等途径引发局部有阴囊疼痛肿胀皮肤红肿温度升高全身有发热寒战等症状通过病史采集体格检查实验室及影像学检查诊断一般治疗需卧床休息抬高阴囊选用敏感抗生素治疗儿童老年人等特殊人群有不同注意事项可通过保持个人卫生避免尿道器械操作积极治疗泌尿系统感染及健康性生活等方式预防。
一、定义
急性附睾炎是一种常见的男性生殖系统感染性疾病，多发生在中青年人群，是由细菌感染引起的附睾的急性炎症反应。
二、病因
1.致病菌感染：常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等。致病菌可通过尿道逆行感染，如不洁性生活、不注意个人卫生等情况可能导致细菌经尿道进入输精管，进而侵入附睾引发炎症；也可由泌尿系统其他部位的感染灶，如前列腺炎、精囊炎等蔓延至附睾。
2.其他因素：尿道器械操作、长期留置导尿管等也可能诱发急性附睾炎，这与操作过程中细菌容易侵入附睾有关。另外，身体其他部位的感染灶通过血液循环传播至附睾也可引起炎症，但相对较少见。
三、临床表现
1.症状
局部症状：患侧阴囊突然出现疼痛，疼痛可迅速加重，疼痛可向腹股沟区及下腹部放射。同时附睾会出现肿胀，且肿胀进行性加重。部分患者可伴有阴囊皮肤红肿，皮肤温度升高。
全身症状：可出现发热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力等全身感染症状。
2.体征：查体可发现患侧附睾肿大、触痛明显，若炎症累及睾丸，可出现附睾与睾丸界限不清的情况，称为附睾-睾丸炎。
四、诊断
1.病史采集：询问患者有无尿道感染史、近期是否有尿道器械操作等情况。
2.体格检查：重点检查阴囊，观察阴囊皮肤情况，触诊附睾的大小、质地、有无触痛等。
3.实验室检查
血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示存在感染。
尿常规：部分患者尿常规可出现异常，如白细胞增多等，但尿常规正常也不能排除急性附睾炎。
病原学检查：可通过尿道分泌物或附睾穿刺液进行涂片和培养，明确致病菌种类，为选择敏感抗生素提供依据。
4.影像学检查：超声检查是常用的影像学检查方法，可见附睾肿大，血流信号增多，有助于与睾丸扭转等疾病鉴别。
五、治疗
1.一般治疗：急性附睾炎发作时，患者应卧床休息，抬高阴囊，以减轻阴囊的肿胀和疼痛。可以使用阴囊托或毛巾将阴囊托起，减少行走时的牵拉痛。
2.抗生素治疗：根据病原学检查结果选用敏感抗生素进行治疗。如为细菌感染引起，一般初始治疗可选用广谱抗生素，待病原学结果回报后再调整抗生素用药。
3.对症治疗：对于发热患者可进行物理降温或使用退热药物对症处理。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生急性附睾炎相对少见，但一旦发生需及时就医。儿童急性附睾炎多与泌尿系统先天畸形等因素有关，在诊断和治疗过程中要特别注意避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先考虑对儿童相对安全的治疗方式，如合理选用抗生素等。
2.老年人：老年人发生急性附睾炎时，要注意是否合并有前列腺增生等泌尿系统基础疾病。治疗时除了针对附睾炎进行治疗外，还需关注基础疾病对病情的影响以及治疗药物之间的相互作用，选择相对安全、对基础疾病影响较小的治疗方案。
3.女性伴侣：急性附睾炎患者在治疗期间，若有性生活需注意防护，因为部分致病菌可能通过性接触传播给女性伴侣，导致女性出现生殖系统感染等问题，如引起女性的尿道炎、宫颈炎等。
七、预防
1.个人卫生：保持外生殖器清洁，勤换内裤，尤其是性生活前后要注意清洗外生殖器。
2.避免尿道器械操作：尽量避免不必要的尿道器械操作，如必须进行，要严格遵循无菌操作原则。
3.积极治疗泌尿系统感染：如患有前列腺炎、精囊炎等泌尿系统感染性疾病时，要及时规范治疗，防止感染蔓延至附睾引发急性附睾炎。
4.健康性生活：保持性生活卫生，避免不洁性生活。
