子宫内膜炎诊断需采集病史、观察症状、妇科检查及实验室检查；治疗包括抗生素治疗和支持治疗；预防要注意宫腔操作无菌、性生活卫生和经期卫生；特殊人群如孕妇、儿童、老年人有各自注意事项，孕妇治疗需虑及胎儿，儿童治疗要遵儿科原则，老年人要考虑基础疾病等。
一、子宫内膜炎的诊断
1.病史采集：了解患者是否有宫腔操作史（如刮宫、流产等）、月经情况、近期是否有生殖道感染等病史，这些因素可能与子宫内膜炎的发生相关。对于不同年龄的女性，如青春期女性可能有特殊的月经相关情况，育龄期女性可能与妊娠相关操作有关，围绝经期女性则需考虑激素水平变化对感染的影响。
2.症状观察：主要症状有下腹痛、发热、阴道分泌物增多且伴有异味等。不同性别患者表现可能有一定差异，但核心症状是炎症相关的表现。
3.妇科检查：妇科检查可见子宫压痛、附件区压痛等体征。通过妇科检查可以初步判断盆腔内炎症情况，但要注意操作的轻柔，避免加重炎症扩散，尤其是对于有急性炎症表现的患者。
4.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示存在感染炎症反应。不同年龄人群的正常血常规指标范围不同，儿童与成人的正常范围有差异，需要依据相应年龄段标准判断。
C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP升高提示体内有炎症反应，PCT升高有助于判断感染的严重程度，尤其对于判断是否为细菌感染导致的子宫内膜炎有一定参考价值。
阴道分泌物检查：可进行涂片革兰染色、病原体培养等，以明确是否有病原体感染及病原体类型，如细菌、支原体、衣原体等感染。
二、子宫内膜炎的治疗
1.抗生素治疗
根据病原体检查结果选择敏感抗生素。如果是细菌感染，常见的有需氧菌和厌氧菌混合感染，常用抗生素如头孢类联合甲硝唑等。不同年龄患者的抗生素选择需考虑其生理特点，儿童患者要避免使用对生长发育有不良影响的抗生素，孕妇则要选择对胎儿影响小的抗生素。
2.支持治疗
休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，这有助于身体恢复。不同年龄患者的休息要求有所不同，儿童患者需要保证充足的睡眠和适当的活动限制，成人则要根据病情调整工作和生活节奏。
饮食：加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。不同年龄人群的营养需求不同，儿童需要保证足够的营养以支持生长发育，老年人则要注意营养的均衡和易于消化。
三、子宫内膜炎的预防
1.宫腔操作的注意事项
进行宫腔操作时（如刮宫、人流等）要严格遵守无菌操作规范。对于有宫腔操作史的患者，术后要密切观察有无感染迹象。不同年龄接受宫腔操作的人群，如青少年进行人流手术时，要特别注意术后护理和感染预防，因为青少年生殖系统尚未完全成熟，感染后恢复相对较慢且可能影响未来生育。
2.性生活卫生
保持性生活卫生，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生，从而降低子宫内膜炎的发生风险。不同性别和年龄的人群在性生活卫生方面都需要重视，例如育龄期女性要注意性生活前后的清洁等。
3.经期卫生
注意经期卫生，卫生巾要定期更换，保持外阴清洁。对于经期女性，尤其是青春期女性，要加强经期卫生教育，让她们了解正确的经期护理方法，以预防子宫内膜炎的发生。
四、特殊人群子宫内膜炎的注意事项
1.孕妇
孕妇发生子宫内膜炎需要谨慎治疗，因为药物选择要考虑对胎儿的影响。要密切监测胎儿情况，及时评估炎症对妊娠的影响，如是否会导致流产、早产等。
2.儿童
儿童子宫内膜炎相对少见，但一旦发生，要格外重视。由于儿童免疫系统和生殖系统发育尚未成熟，治疗时要选择对生长发育影响小的治疗方案，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童发育的药物。
3.老年人
老年人子宫内膜炎可能与激素水平下降、局部抵抗力降低等因素有关。治疗时要考虑老年人的基础疾病情况，如是否有糖尿病等，因为基础疾病可能影响炎症的恢复和治疗效果，同时要注意药物之间的相互作用。
