尿红细胞高原因多样，需明确病因，通过尿液、血液、影像学等检查进一步排查，再根据不同病因如泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等进行相应处理，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项，要综合考虑各方面情况进行检查与治疗。
一、明确尿红细胞高的原因
尿红细胞高可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等。不同原因导致的尿红细胞高，处理方式有所不同。例如泌尿系统感染引起的尿红细胞高，通常还伴有尿频、尿急、尿痛等症状；肾小球肾炎导致的尿红细胞高，可能会有蛋白尿、水肿等表现；泌尿系统结石引起的尿红细胞高，往往会有腰痛等症状；泌尿系统肿瘤导致的尿红细胞高，可能会有无痛性血尿等情况。
二、进一步检查以明确病因
1.尿液相关检查
尿沉渣镜检：可以更准确地观察尿中红细胞的形态等情况，若为肾小球源性血尿，红细胞形态多异常；非肾小球源性血尿，红细胞形态多正常。
24小时尿蛋白定量：对于肾小球肾炎等疾病的诊断和病情评估有重要意义。
2.血液检查
肾功能检查：包括肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能情况，判断是否存在肾功能损害。
自身抗体检查：如抗核抗体等，有助于排查自身免疫性疾病导致的肾脏损害，像狼疮性肾炎等。
3.影像学检查
超声检查：可以了解泌尿系统的形态结构，是否存在结石、肿瘤、先天性畸形等情况。例如泌尿系统结石在超声下可表现为强回声伴声影；泌尿系统肿瘤可发现占位性病变等。
CT检查：对于一些复杂的泌尿系统病变，如肿瘤的分期等有更清晰的显示，能更精准地发现病变部位、大小等情况。
三、根据病因进行相应处理
1.泌尿系统感染
如果是细菌感染引起的泌尿系统感染导致尿红细胞高，可根据病原菌选用合适的抗生素治疗。但需注意不同年龄段人群的用药差异，儿童使用抗生素要选择对生长发育影响小的药物等。同时，要让患者多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，帮助缓解症状。
2.肾小球肾炎
对于肾小球肾炎引起的尿红细胞高，治疗上可能会使用降压药物、减少蛋白尿的药物等。要根据患者的具体病情，如蛋白尿程度、肾功能情况等制定个体化治疗方案。同时，患者需要注意休息，避免劳累，饮食上要限制蛋白摄入量等。
3.泌尿系统结石
对于较小的结石，可以通过多饮水、适当运动等促进结石排出。如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方式。不同年龄的患者，治疗方式的选择要考虑其身体耐受性等情况，例如儿童进行体外冲击波碎石要谨慎评估。
4.泌尿系统肿瘤
如果是泌尿系统肿瘤导致的尿红细胞高，需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术治疗、放疗、化疗等相应的治疗措施。早期肿瘤通过手术可能有较好的预后，而晚期肿瘤则需要综合治疗来延长患者生存期，提高生活质量。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童尿红细胞高时，家长要更加关注孩子的一般情况，如是否有发热、水肿等伴随症状。因为儿童泌尿系统疾病的表现可能不如成人典型，而且儿童的肾脏功能等发育尚未完全成熟，在检查和治疗时要选择对儿童影响小的检查方法和治疗手段。例如在使用药物时，要严格遵循儿童用药的剂量等要求，避免使用可能损害儿童肾脏等器官的药物。
2.孕妇
孕妇出现尿红细胞高时，要考虑到妊娠相关的因素以及对胎儿的影响。需要谨慎进行一些检查和治疗，例如影像学检查要选择对胎儿影响小的方式。在治疗用药方面，要选择对胎儿安全的药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物，同时要密切监测孕妇的肾功能和胎儿的情况。
3.老年人
老年人尿红细胞高时，要注意可能存在多种基础疾病的影响。例如老年人可能同时有高血压、糖尿病等，这些基础疾病会影响泌尿系统疾病的诊断和治疗。在检查时要考虑老年人的身体耐受性，一些有创检查要谨慎实施。治疗上要综合考虑老年人的整体健康状况，选择合适的治疗方案，同时要注意药物之间的相互作用等问题。
