阴道前壁膨出观察评估需留意症状表现及病情程度，非手术治疗包括盆底肌锻炼（凯格尔运动、生物反馈疗法）和子宫托治疗，手术治疗要根据情况选阴道前壁修补术或盆底重建手术，术后要一般护理和定期复查，生活方式调整要避免增加腹压行为及管理体重。
一、观察评估
1.症状表现观察：留意阴道前壁膨出的程度，比如是否有块状物自阴道脱出，脱出物的大小、位置等情况，同时观察有无伴随症状，像是否有尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统症状，以及是否有排便不适等情况。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异，例如老年女性可能因盆底组织退变等因素，膨出情况相对更易出现且可能更明显；年轻女性若有相关盆底损伤病史也需关注。
2.病情程度判断：一般可分为轻度、中度、重度。轻度膨出时，膨出物多在阴道内；中度时部分脱出阴道口；重度时整个膨出物完全脱出阴道口外。通过妇科检查等方式准确判断病情程度，这对后续治疗方案的选择至关重要。
二、非手术治疗
1.盆底肌锻炼：
凯格尔运动：适用于各年龄段人群，尤其是产后女性等有盆底功能相关风险的人群。具体方法是有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复进行，每次锻炼15-30分钟，每天3-4次。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌肉力量，对轻度阴道前壁膨出有一定的改善作用。
生物反馈疗法：利用仪器监测盆底肌肉活动，给予患者生物反馈信息，指导患者进行正确的盆底肌锻炼，相比单纯的凯格尔运动可能更具针对性，能更有效地帮助患者掌握正确的盆底肌收缩方式，尤其对于一些自我锻炼方法掌握不准确的人群，如老年认知或肢体功能稍有障碍的人群，生物反馈疗法可以通过仪器引导来进行有效的盆底肌训练。
2.子宫托治疗：
适用人群：适用于不能耐受手术或需等待手术的患者等。不同年龄人群使用时需注意选择合适大小的子宫托，老年女性可能因阴道组织相对松弛等情况，要选择合适型号以保证佩戴舒适且能起到支撑作用。
使用方法：需要在医生指导下正确放置和取出子宫托，定期进行清洁等维护。使用过程中要注意观察有无不适，如阴道摩擦、溃疡等情况，若出现不适需及时就医调整或更换子宫托。
三、手术治疗
1.手术方式选择：
阴道前壁修补术：根据患者的具体病情、年龄、生育需求等因素来选择。对于年轻有生育需求的女性，手术需尽量减少对生殖系统的影响；老年女性则需综合考虑身体整体状况等因素。手术的目的是修复膨出的阴道前壁组织，恢复其正常解剖结构。
盆底重建手术：一些新的手术方式如利用网片等进行盆底重建，对于重度阴道前壁膨出且有相关盆底结构严重损伤的患者可能适用，但手术也存在一定风险，如网片相关的并发症等，需要在手术前充分评估患者情况，与患者充分沟通手术的利弊。
2.术后康复：
一般护理：术后要注意休息，避免重体力劳动等增加腹压的活动。不同年龄人群术后恢复的注意事项有所不同，老年患者术后恢复可能相对较慢，要注意预防肺部感染、压疮等并发症，加强营养支持，促进伤口愈合。
定期复查：术后需定期进行妇科复查，观察阴道前壁恢复情况，以及有无复发等情况，根据复查结果进行相应的处理。
四、生活方式调整
1.避免增加腹压的行为：
减少便秘：保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，不同年龄人群饮食调整需符合其消化功能特点，老年人群可能需要更易于消化的膳食纤维摄入方式等。避免长时间蹲厕所等增加腹压的行为。
控制咳嗽等：有慢性咳嗽的患者要积极治疗咳嗽，减少咳嗽时腹压的增加，对于儿童等特殊人群，要及时治疗呼吸道感染等疾病以避免咳嗽导致腹压升高影响盆底情况。
2.体重管理：对于超重或肥胖人群，合理控制体重，通过适当的运动和饮食调整来减轻体重，降低腹压对盆底组织的压力，不同年龄人群的体重管理方式要考虑其身体状况和活动能力等因素，例如儿童要在保证正常生长发育的基础上进行健康的体重管理引导，避免过度节食等影响生长发育的行为。
