脑瘫儿常见运动障碍表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常,反射异常,约三分之二伴有不同程度智力障碍、不少存在语言障碍,约三分之一至二分之一合并癫痫,部分有视觉障碍和听觉障碍,不同年龄阶段表现有差异,缺乏康复训练等生活方式因素可致相关障碍加重需相应康复干预。
脑瘫儿常见运动障碍表现为运动发育落后,比如正常婴儿3个月时能抬头,而脑瘫儿可能3个月仍不能抬头;肌张力异常,可出现肌张力增高,表现为肢体僵硬,活动受限,或肌张力降低,肢体松软无力;姿势异常,常见如剪刀步,双下肢伸直、内收交叉,像剪刀一样,还有手足徐动型脑瘫儿常出现不自主、无目的、不协调的动作等。不同年龄阶段的脑瘫儿运动障碍表现有所差异,新生儿期可能表现为四肢发软或发硬;婴儿期可能坐、爬、站、走等大运动发育较同龄儿迟缓;幼儿及儿童期可能出现步态异常等情况。
姿势异常
由于肌肉张力异常及运动功能障碍等原因,脑瘫儿会呈现出各种异常姿势。例如,仰卧位时头后仰、下肢伸直;俯卧位时头不能抬起到中立位;直立位时头、脊柱不能保持直线,常出现头偏向一侧、脊柱侧弯等情况。性别因素在此方面无特殊差异,但不同生活方式下,若脑瘫儿缺乏足够的康复训练等,可能会导致姿势异常加重。有脑瘫病史的患儿姿势异常往往会持续存在且可能逐渐加重,需要持续进行康复干预来改善。
反射异常
正常婴儿存在一些原始反射,随着月龄增长会逐渐消失,而脑瘫儿原始反射可能延迟消失,同时可能出现一些异常的病理反射。比如拥抱反射,正常足月儿出生后3-4个月消失,脑瘫儿可能4个月后仍不消失;握持反射正常足月儿2-3个月消失,脑瘫儿可能持续存在;还可能出现不对称颈紧张反射等异常反射持续存在的情况。不同年龄的脑瘫儿反射异常表现不同,新生儿期和婴儿期反射异常表现更明显,随着年龄增长,部分反射异常可能有变化,但仍可能存在异常情况。
智力障碍
约有2/3的脑瘫儿伴有不同程度的智力障碍,表现为智力发育落后于同龄儿童,如认知能力差、学习困难等。有些脑瘫儿可能只是轻度智力障碍,有些则是中重度智力障碍。生活方式中如果缺乏良好的早期刺激、教育等,可能会加重智力障碍的程度。对于有脑瘫病史且伴有智力障碍的患儿,需要早期进行综合的康复训练和教育干预来促进智力发展。
语言障碍
不少脑瘫儿存在语言障碍,表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等。有的可能只能发出简单音节,有的则不能进行正常的语言交流。不同类型的脑瘫儿语言障碍表现有所不同,比如痉挛型脑瘫儿可能因肌肉僵硬影响发音器官运动而出现语言障碍;手足徐动型脑瘫儿可能因不自主运动影响语言的流畅性等。在生活中,若脑瘫儿没有得到及时有效的语言康复训练,语言障碍会持续存在甚至加重。
癫痫发作
约有1/3-1/2的脑瘫儿合并癫痫,发作形式多样,如部分性发作、全身性发作等。癫痫发作可能会对脑瘫儿的脑功能产生进一步影响,加重运动、智力等方面的障碍。不同年龄的脑瘫儿癫痫发作表现有差异,婴儿期可能表现为点头痉挛等特殊形式的癫痫发作,儿童期则可能出现与成人相似的癫痫发作形式,但症状可能不太典型。有脑瘫合并癫痫病史的患儿需要密切关注癫痫发作情况,进行规范的抗癫痫治疗及综合康复干预。
视觉障碍
部分脑瘫儿存在视觉障碍,如斜视、弱视、视力低下等。斜视表现为双眼不能同时注视同一物体;弱视是视觉发育期由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降;视力低下则是视力低于同龄正常儿童水平。生活中如果脑瘫儿没有得到良好的眼部护理及视觉康复训练,视觉障碍可能会影响其认知等方面的发展。
听觉障碍
也有部分脑瘫儿伴有听觉障碍,表现为听力减退等。听力障碍会影响脑瘫儿的语言发育等,因为听力是语言学习的重要基础之一。不同年龄的脑瘫儿听觉障碍表现不同,新生儿期可能对声音反应不敏感,婴儿期可能对呼唤无反应等。有脑瘫合并听觉障碍病史的患儿需要进行听力检测及相应的听觉康复干预。



