前列腺增生与年龄、雄激素等因素相关，治疗方法有观察等待（定期随访、调整生活方式）、药物治疗（α-受体阻滞剂可迅速缓解症状但有副作用，5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积但起效慢有副作用）、手术治疗（经尿道前列腺电切术等，开放性切除术已少用），老年等特殊人群治疗需谨慎，要综合考虑全身状况及控制基础疾病。
一、前列腺增生的原因
前列腺增生的发生与多种因素相关，其中年龄和雄激素是两个关键因素。随着年龄的增长，男性前列腺增生的发生率逐渐升高，一般40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，60岁左右症状明显加重。而雄激素在前列腺增生的发生发展中起重要作用，睾酮在前列腺内5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮是强有力的雄激素，可刺激前列腺腺体增生。此外，炎症因素、氧化应激损伤、细胞凋亡失衡等也可能参与前列腺增生的发生过程，例如长期的前列腺炎未得到有效控制，可能会持续刺激前列腺组织，导致前列腺增生的风险增加；氧化应激产生的过多自由基等会损伤前列腺组织细胞，影响前列腺的正常生理功能，促使前列腺增生的发生；前列腺组织中细胞凋亡和增殖的平衡失调，增殖的细胞数量多于凋亡的细胞数量，也会导致前列腺体积增大，引发前列腺增生。
二、前列腺增生的治疗方法
（一）观察等待
对于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的前列腺增生患者，可以采取观察等待的策略。需要定期进行随访，密切观察病情的变化，包括国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积、尿流率等指标的变化。在观察等待过程中，患者需要注意生活方式的调整，比如避免饮酒、辛辣食物，避免长时间憋尿等，因为这些因素可能会加重前列腺充血，导致症状加重。
（二）药物治疗
1.α-受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难等症状。常用的药物有坦索罗辛等，这类药物可以迅速缓解症状，一般在用药后数小时到数天内就可以看到症状的改善，但可能会有一些副作用，如头晕、直立性低血压等，尤其是老年患者在首次用药或增加剂量时需要特别注意，防止发生体位性低血压摔倒等情况。
2.5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物属于此类，其作用是抑制5α-还原酶的活性，减少双氢睾酮的生成，从而使前列腺体积缩小，改善排尿症状，但起效较慢，一般需要服用3-6个月才能看到明显效果，主要适用于前列腺体积较大且症状较明显的患者，副作用可能有性功能障碍等。
（三）手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：这是一种传统的手术方式，通过尿道插入电切镜，将增生的前列腺组织切除。该手术疗效确切，适用于中重度前列腺增生患者，但手术有一定的创伤，术后可能会出现出血、尿道狭窄等并发症。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术：相对于传统的TURP，具有术中出血少、术后恢复快等优点，同样是通过切除增生的前列腺组织来改善排尿症状，适用于合适的前列腺增生患者。
3.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式，具有微创、出血少、恢复快等优点，对于合适的患者也是一种有效的治疗选择，例如对于一些身体状况较差、不能耐受较大创伤手术的患者可能更适用，但费用相对较高。
4.开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于合并有其他严重泌尿外科疾病需要同时处理的情况，手术创伤大，术后恢复时间长。
对于特殊人群，如老年患者，在治疗时需要更加谨慎。老年患者往往合并有其他基础疾病，在选择治疗方法时需要综合考虑患者的全身状况。例如在药物治疗中，使用α-受体阻滞剂时要密切监测血压变化，因为老年患者可能本身存在血压波动，防止发生低血压相关的不良事件；使用5α-还原酶抑制剂时要关注患者的性功能等情况，及时根据患者的耐受情况调整治疗方案。对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的前列腺增生患者，在治疗过程中要积极控制基础疾病，以提高治疗的安全性和有效性。
