脑瘫如何进行有效治疗

来源:民福康

康复训练包括物理治疗(如Bobath、Vojta技术改善肌张力等)、作业治疗(提高日常生活活动等能力)、言语治疗(针对言语障碍训练);药物治疗有肌肉松弛剂(降过高肌张力)、神经营养药物(营养神经辅助治疗);手术治疗有选择性脊神经后根切断术(适用于特定痉挛型脑瘫)、周围神经缩窄术(局部肌肉痉挛明显时考虑);辅助器具应用有矫形器(矫正畸形)、轮椅等移动辅助器具(帮助无法行走患儿移动);心理干预包括对不同年龄患儿及家长的支持,给予情感、信心等方面支持及指导家庭康复等方法。

物理治疗:包括Bobath技术、Vojta技术等,通过特定的手法和运动模式,改善患儿的肌张力、姿势控制和运动功能。例如Bobath技术强调抑制异常的肌张力,促进正常运动模式的发育,适用于各年龄段脑瘫患儿,尤其对痉挛型脑瘫有较好效果,可帮助患儿改善肢体运动的协调性和稳定性。

作业治疗:着重于提高患儿的日常生活活动能力,如进食、穿衣、洗漱等。通过针对性的作业训练,训练患儿的手眼协调、精细动作等能力,帮助患儿更好地融入生活。对于学龄期脑瘫患儿,可训练其使用学习工具,提高学习能力。

言语治疗:针对伴有言语障碍的脑瘫患儿,进行发音、语言理解和表达等方面的训练。根据患儿具体的言语障碍类型制定个性化方案,如构音障碍患儿进行构音器官的运动训练,语言发育迟缓患儿进行语言刺激训练等,帮助患儿改善言语功能。

药物治疗

肌肉松弛剂:对于痉挛型脑瘫患儿,可使用肌肉松弛剂来降低过高的肌张力。但需注意药物的副作用,如可能引起嗜睡、乏力等,且应根据患儿年龄、病情严重程度合理选择药物,一般适用于年龄较大、病情相对稳定且肌张力显著增高影响功能的患儿。

神经营养药物:如脑蛋白水解物等,可在一定程度上营养神经,促进神经细胞的代谢和修复,但单独使用效果有限,多作为综合治疗的辅助手段,适用于各年龄段脑瘫患儿,尤其是伴有神经功能受损表现的患儿。

手术治疗

选择性脊神经后根切断术(SPR):适用于痉挛型脑瘫、肌张力明显增高且药物和康复治疗效果不佳的患儿。通过切断部分脊神经后根纤维,降低肌张力,为康复训练创造更好的条件,但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患儿情况后决定是否手术,一般年龄在5-10岁左右、智力正常、病变非进行性的患儿可能适合。

周围神经缩窄术:对于局部肌肉痉挛明显的患儿,可考虑周围神经缩窄术,如对支配痉挛肌肉的神经进行部分缩窄,减轻肌肉痉挛,改善局部运动功能,适用于局部肌张力增高较严重的患儿,年龄一般根据具体病情而定。

辅助器具应用

矫形器:根据患儿的不同畸形情况,佩戴合适的矫形器,如足踝矫形器可矫正足内翻、足外翻等足部畸形,帮助患儿维持正常的步态和站立姿势。不同年龄患儿根据其足部、下肢等畸形程度选择相应的矫形器,婴幼儿期可选择可调节的矫形器,随着生长发育进行调整,学龄期和青少年期则根据稳定的畸形情况选择合适的固定矫形器。

轮椅等移动辅助器具:对于运动功能严重障碍、无法独立行走的患儿,提供轮椅等移动辅助器具,帮助其实现自主移动,提高生活自理能力和社会参与度。根据患儿体重、身高、运动功能障碍程度选择合适的轮椅,如手动轮椅或电动轮椅等,确保患儿在使用时舒适、安全。

心理干预

对于不同年龄患儿:婴幼儿期可通过亲子互动等方式给予情感支持,稳定患儿情绪;学龄期患儿可通过心理咨询、团体活动等帮助其树立信心,正确面对自身疾病带来的影响,缓解因疾病导致的自卑等心理问题;青少年期患儿处于身心发展的特殊阶段,需关注其社交、学业等方面因脑瘫带来的压力,提供心理疏导和支持,鼓励其积极融入社会。

家长心理支持:脑瘫患儿的康复是一个长期过程,家长往往承受较大心理压力。应给予家长心理辅导,帮助家长正确认识疾病,树立康复信心,指导家长掌握正确的家庭康复训练方法和照顾患儿的技巧,让家长在康复过程中发挥积极作用,为患儿营造良好的家庭康复环境。

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肌肉痉挛是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。
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脑瘫和傻子有什么区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑性瘫痪和智障的区别主要在于智障是由先天智力缺陷造成的,而脑性瘫痪大多是后天神经障碍造成的。脑性瘫痪可造成单纯肢体障碍,有的还伴随语言障碍或视力障碍,而智力障碍则可造成大脑发育不全或智力低下,有的还可造成情绪不稳。
新生脑瘫儿有哪些症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
新生儿脑瘫的早期症状是比较明显的,只要家长细心观察就能发现和正常孩子的不同。除此之外,新生儿脑瘫早期四肢也很僵硬,难以正常的活动,甚至有些脑瘫儿的四肢发育会表现出明显的异常。新生儿脑瘫会对孩子的发育导致严重的影响,部分患儿吞咽都相当困难,不能正常进食。
b超能查出脑瘫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大部分情况下B超是不能够查出脑瘫的,要检查脑瘫可以经过羊水穿刺或者是唐氏筛查来检查。表现出脑瘫很可能是在腹中的时候表现出了缺氧造成的,也有可能表现出了脑损伤或者是感染到了一些病毒造成。平时一定要保持良好的心态,定期的去医院做孕检。
胎心一直高于160会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常的胎心次数是110到160次每分钟,长期的胎儿缺氧,容易造成胎死宫内,胎儿慢性缺氧可以造成宫内发育迟缓,不会造成脑瘫的,定期产前检查胎儿心脏跳动幅度在正常值,就不会造成所谓的脑瘫,脑瘫的表现出可能性是由于基因或者是脑发育不全,跟心脏跳动幅度没有太大关系,平时要多注意休息,不能剧烈运动,平时要保持
核磁共振能检查出脑瘫吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
核磁共振能检查出脑瘫,可以确定是不是先天性的发育异常,排除其它原因造成的脑部疾病,但不是确诊脑瘫的唯一标准,单纯磁共振检查是会漏诊的。要结合病人的特征,医生的检查,核磁共振三方面共同确定病人是否患脑瘫。如果病人有这方面的特征,如智力障碍,肢体障碍,精神障碍,要及时到正规医院检查,尽早治疗,恢复的可能
胎监不合格会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎监全称为胎儿胎心监护,检查结果不合格不一定代表胎儿是脑瘫。此检查方式常用于检查胎儿是否存在宫内缺氧,并不能确诊胎儿存在脑瘫。但是胎儿长时间宫内缺氧容易损伤脑细胞、脑神经功能等,从而增加脑瘫的患病率。胎儿胎心监护检查结果异常时应该尽早处理,病情较轻孕妇可吸氧缓解,病情严重且妊娠满37周后可以考虑终止
胎动少弱会产下脑瘫儿吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎动少弱一般是不会导致脑瘫儿的。脑瘫儿多是由于脑部缺氧或者是脑部发育不好导致的,这个是不能经过胎动少检查出来的。胎动少弱,多是由于胎儿活动的幅度轻、胎儿存在缺氧的情况导致的。1、怀孕期间,在表现出胎动后就需要多注意胎动情况,若是胎动突然减少、突然的增多或者是突然的不动,这个时候就需要及时的去医院检查
宫缩会不会导致胎儿缺氧脑瘫
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般一般情况下宫缩是不会导致胎儿缺氧脑瘫,不规律的宫缩一般持续几分钟就会解除,对胎儿不会导致太大影响;如果表现出脐带绕颈现象,则可能导致胎儿缺氧脑瘫,产妇要学会自我检测胎动以及宫缩情况。
手足徐动型脑瘫的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
手足徐动型脑瘫症状表现如下:第一,早期症状并不明显,患儿一般表现为颈软、身体僵硬、易受惊吓、肌张力异常。第二,患儿头部及四肢不停的晃动,且不能自控。第三,常伴随语言障碍,吐字表达不清。第四,患儿可有不同程度的智力障碍。第五,轻型手足徐动型脑瘫患儿不影响生长发育,而部分患儿可能造成生长发育迟缓。第六,
五个月宝宝脑瘫症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果5个月左右的宝宝在竖抱时,腰部仍然处于摇摆不定的状态,并且经常保持握拳状态或者拇指内敛的症状,都有可能是由于小儿脑瘫所造成的,正常的婴儿大概在3~5个月左右的时候看见物体会伸出手去触碰,因为宝宝对于外界的事物非常好奇,如果5个月左右还没有这样的表现,就有可能患有小儿脑瘫。一般来说5个月左右的宝宝
如何预防脑瘫
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
脑瘫是指脑部在发育时受到损伤所致,损伤是指非进行性脑损伤,预防首先优生优育角度是对脑瘫最好的预防。从产前甚至在怀孕前都要做好准备,避免有害接触,比如抽烟、喝酒,还有放射性东西接触,有可能将来成为脑瘫危险因素,怀孕后要注意避免。怀孕期间要避免感染,比如宫内感染、围产期缺血、缺氧。
小儿脑瘫的治疗原则是什么
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫治疗,目前有以下四大原则:第一、早期治疗。小儿大脑在不断成熟和发育,具有较大可塑性,瘫早期治疗可使受损的大脑功能得到有效代偿,促进中枢神经系统正常发育,改善异常姿势和运动,并可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等并发症,从而减少致残率。第二、治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。因为儿童期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,脑瘫患儿治疗与教育
小儿脑瘫家庭康复训练有哪些注意事项
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫康复训练,注意事项有以下几点:第一、小儿脑瘫康复训练应该按照医生计划进行。因为每个脑瘫儿运动功能受损情况不同,就需要父母带孩子到专科医院就诊,专业医生会根据孩子发育障碍具体情况,制定康复训练计划。第二、康复训练要循序渐进。康复训练过程漫长,应该循序渐进,切不可操之过急。训练动作时应该由简到难,逐步过渡。如果训练动作过难,孩子不能完
脑瘫胎儿的胎动特点
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脑瘫胎儿胎动没有特点。胎儿是否有脑瘫,只能出生之后进行评估。如果胎儿宫内胎动一直比较少,或者其他各种病理性因素导致胎儿慢性宫内窘迫,这种情况就会影响宫内胎儿发育,导致宝宝出生之后脑瘫风险增大。因此,如果胎儿期间胎动一直比较少,建议孕妇孕期一定要定期产检,防止小孩有慢性胎儿宫内缺氧情况发生,这种情况出生之后有脑瘫风险就会增大一点。
核磁共振能查出脑瘫
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
核磁共振不一定能查出脑瘫,脑瘫诊断主要依靠临床表现,比如出生时前后有脑损伤,出生后有智力低下、言语障碍、运动、知觉障碍及其他异常,可结合核磁共振观察到有病灶,对诊断更有说服力。但磁共振只是辅助依据,只有一部分人通过磁共振观察到有病灶,因此核磁共振不一定能查出脑瘫。
宝宝不哭不闹是脑瘫
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
宝宝不哭不闹不一定是脑瘫,有的宝宝本身性格较安静不喜欢哭闹;有的宝宝因为存在甲状腺功能低下,对外界反应淡漠、睡觉时间长智力发育也会有异常;还有的宝宝饮食差有低血糖,也会反应淡漠不哭不闹。如果宝宝存在脑瘫,一般会出现运动发育落后、智力发育落后等表现,需要到医院行头颅磁共振、脑电图等检查;不能单纯根据宝宝不哭不闹判断宝宝就是脑瘫。
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