闭经分生理性和病理性，生理性闭经一般无需特殊治疗，病理性闭经需据下丘脑、垂体、卵巢、子宫、下生殖道发育异常等不同病因分别通过解除精神紧张、调整饮食运动、激素替代、手术等治疗，青春期、育龄期、围绝经期女性闭经有不同考虑，需明确病因并个体化治疗。
一、病因诊断
闭经的原因较为复杂，可分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经如青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的闭经，属于正常生理现象。病理性闭经又可分为下丘脑性闭经（常见原因有精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经等）、垂体性闭经（常见有垂体梗死、垂体肿瘤等）、卵巢性闭经（如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等）、子宫性闭经（如Asherman综合征等）、下生殖道发育异常性闭经等。需要通过详细的病史采集（包括月经史、婚育史、服药史、家族史等）、体格检查（包括全身检查和妇科检查）以及相关辅助检查（如性激素六项、超声检查、磁共振成像等）来明确病因。
二、治疗方法
（一）生理性闭经
生理性闭经一般无需特殊治疗，青春期前的闭经随着身体发育会逐渐建立正常月经周期；妊娠期和哺乳期的闭经是正常生理状态，绝经后期的闭经是卵巢功能衰退的表现，也无需治疗。
（二）病理性闭经
1.下丘脑性闭经
精神应激：应解除精神紧张因素，调整心态，多数可自行恢复月经。
体重下降和神经性厌食：需要调整饮食，恢复正常体重。对于严重营养不良者，需积极补充营养，必要时可使用药物辅助改善内分泌状态，但药物使用需谨慎评估。
运动性闭经：应适当减少运动量，恢复正常的身体能量平衡后月经多可恢复。
药物性闭经：如因服用某些药物导致，可在医生评估下调整用药。
2.垂体性闭经
垂体梗死：如发生席汉综合征，需补充相应的激素进行替代治疗，根据具体缺乏的激素种类给予如甲状腺激素、糖皮质激素、雌激素和孕激素等的替代。
垂体肿瘤：如果是垂体肿瘤引起，需根据肿瘤的性质、大小等采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤、放射治疗等，同时根据激素缺乏情况进行激素替代。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：目前主要采用激素替代治疗，模拟正常的月经周期，缓解低雌激素症状，如使用雌激素联合孕激素的周期疗法。同时，对于有生育需求的患者，可考虑辅助生殖技术，但成功率受多种因素影响。
卵巢功能性肿瘤：需手术切除肿瘤，根据肿瘤的良恶性及患者的具体情况决定后续治疗。如果是良性肿瘤，切除后可能月经会逐渐恢复；如果是恶性肿瘤，还需要进行化疗等综合治疗。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：对于轻度宫腔粘连可在宫腔镜下分离粘连，并放置宫内节育器防止再次粘连，同时给予雌激素促进子宫内膜生长。对于重度宫腔粘连可能需要多次手术治疗，术后仍需积极促进子宫内膜修复。
5.下生殖道发育异常性闭经：需通过手术矫正生殖道畸形，恢复正常的生殖道通畅后，月经多可逐渐恢复正常。
三、特殊人群考虑
（一）青春期女性
青春期女性出现闭经时，首先要考虑是否为生理性的，但也需排除病理性原因。在评估时要特别注意其心理状态，因为精神应激等因素容易导致下丘脑性闭经。在检查和治疗过程中要兼顾其生长发育的需求，避免过度使用可能影响其生长的药物，治疗以调整生活方式和明确病因后针对性治疗为主。
（二）育龄期女性
育龄期女性闭经需要重点考虑是否影响生育功能，在治疗时要综合考虑其生育计划。对于有生育需求的患者，在选择治疗方法时要优先考虑对生育功能影响较小的方式，如能通过调整生活方式或简单治疗恢复月经的应优先选择非药物干预。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现闭经多是正常的生理现象，但也需要排除病理性原因。此时的治疗主要是针对可能出现的围绝经期症状进行处理，如使用激素替代治疗时要严格掌握适应证和禁忌证，充分评估心血管疾病等风险。
总之，闭经的治愈需要明确病因，针对不同病因采取相应的治疗措施，同时充分考虑患者的年龄、生育需求等特殊情况进行个体化治疗。
