乳腺囊肿是乳腺常见良性病变，由乳腺导管阻塞致乳汁潴留等形成，分单纯囊肿等类型，病因与内分泌、导管堵塞有关，有乳房肿块、疼痛等表现，通过超声等检查诊断，需与纤维腺瘤、乳腺癌鉴别，小无症状者可观察随访，大或有症状者可手术治疗。
一、定义
乳腺囊肿是乳腺常见的良性病变，是由于乳腺导管阻塞，导致乳汁潴留、分泌物积聚等形成的囊性结构。可分为单纯囊肿、积乳囊肿等类型。
二、病因
1.内分泌因素
女性体内激素水平的波动与乳腺囊肿的发生密切相关。例如，雌激素水平相对升高，孕激素水平相对不足时，乳腺导管会发生增生、扩张，进而形成囊肿。在月经周期中，经前期由于激素变化，乳腺囊肿可能会有胀痛等症状加重的情况，育龄期女性相对更易受内分泌因素影响而出现乳腺囊肿。
2.乳腺导管堵塞
各种原因导致乳腺导管堵塞，如炎症、损伤等。炎症可能会使导管内皮细胞肿胀，导致导管不通畅；乳腺局部的损伤也可能引起导管的机械性堵塞。这种堵塞会使导管内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成囊肿。例如，哺乳期女性如果发生乳腺炎，炎症可能累及乳腺导管，导致导管堵塞，进而形成积乳囊肿。
三、临床表现
1.症状
乳房肿块：多数患者可触及乳房内的肿块，肿块可单发或多发，大小不一。单纯囊肿一般边界清楚，活动度较好；积乳囊肿多在哺乳期或哺乳结束后发现，肿块通常有囊性感。
疼痛：部分患者会有乳房疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、隐痛等。疼痛与月经周期有一定关系，经前期疼痛可能加重，月经来潮后疼痛可缓解。
2.体征
医生触诊时可发现乳房内有囊性肿块，部分囊肿有波动感。对于怀疑有乳腺囊肿的患者，还需要结合其他检查进一步明确诊断。
四、检查方法
1.乳腺超声检查
是诊断乳腺囊肿的常用方法。超声可以清晰地显示乳腺内的囊性结构，表现为无回声区，边界清晰，后方回声增强。通过超声检查可以了解囊肿的大小、位置、数目等情况，对于鉴别乳腺囊肿和其他乳腺病变有重要价值。在不同年龄段的女性中，超声检查的操作和结果判读基本相似，但对于青春期女性和更年期女性，超声表现可能会有一些细微差别，不过总体上都能较好地显示乳腺囊肿的特征。
2.乳腺X线检查（钼靶）
对于年龄较大的女性，乳腺X线检查可以发现一些较小的囊肿。囊肿在钼靶下表现为圆形或椭圆形的透亮区，边界清楚。但对于致密型乳腺，钼靶检查的准确性可能会受到一定影响。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据患者的临床表现（乳房肿块、疼痛等）以及乳腺超声等检查结果，一般可以明确乳腺囊肿的诊断。如果超声检查不能完全明确，可能需要结合磁共振成像（MRI）等进一步检查。
2.鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤也是乳腺常见的良性肿瘤，多为实性肿块，边界清楚，活动度好，超声表现为低回声结节，与乳腺囊肿的无回声表现不同。
乳腺癌：乳腺癌多为实性肿块，边界不清，活动度差，可伴有腋窝淋巴结肿大等表现，通过乳腺超声、钼靶以及病理活检等可以进行鉴别。病理活检是鉴别诊断的金标准，通过穿刺或手术切除肿块进行病理检查，明确病变的性质。
六、治疗与随访
1.观察随访
对于较小的、无症状的乳腺囊肿，一般可以定期观察随访。建议每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察囊肿的大小、形态等变化。如果囊肿没有明显变化，可以继续观察。在不同年龄阶段，观察的间隔时间可能会根据患者的具体情况进行调整，例如对于年龄较大、有乳腺癌高危因素的患者，可能需要缩短观察间隔时间。
2.手术治疗
如果乳腺囊肿较大（直径大于2-3厘米），或者有明显症状（如疼痛严重影响生活等），可以考虑手术治疗。手术方式主要有囊肿穿刺抽吸术和囊肿切除术。囊肿穿刺抽吸术是通过穿刺针将囊肿内的液体抽出，但是有复发的可能；囊肿切除术是将囊肿完整切除，复发的几率相对较低。手术治疗适用于符合手术指征的患者，在手术前后需要注意患者的心理状态，尤其是女性患者可能会对手术有担忧，需要给予心理支持。
