膀胱肿瘤分期采用国际抗癌联盟（UICC）TNM分期系统，包括T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期，该分期对治疗决策和预后有影响，不同年龄、性别、生活方式和病史对分期判断有影响及需注意相关事项，如老年患者检查需谨慎、儿童肿瘤病理有特殊性、女性手术需考虑盆腔差异、吸烟等生活方式及既往病史会影响分期判断。
一、国际抗癌联盟（UICC）TNM分期系统
1.T分期（原发肿瘤）
Tx：原发肿瘤无法评估。
T0：无原发肿瘤证据。
Ta：非浸润性乳头状癌。
T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织。
T2：肿瘤侵犯肌层，又分为T2a（肿瘤侵犯浅肌层，即肌层内1/2）和T2b（肿瘤侵犯深肌层，即肌层外1/2）。
T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织，T3a为显微镜下可见膀胱周围组织侵犯，T3b为肉眼可见膀胱周围组织肿块（膀胱外肿块）。
T4：肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、精囊、子宫、阴道、盆壁、腹壁，T4a为肿瘤侵犯前列腺、精囊、子宫、阴道等盆腔内组织，T4b为肿瘤侵犯盆壁、腹壁等盆腔外组织。
2.N分期（区域淋巴结）
Nx：区域淋巴结无法评估。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径≤2cm。
N2：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径＞2cm但≤5cm；或多个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径均≤5cm。
N3：区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径＞5cm。
3.M分期（远处转移）
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
二、临床意义及影响
1.对治疗决策的影响
Ta、T1期肿瘤通常可采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）为主的治疗方式，术后根据情况决定是否进行膀胱灌注化疗等辅助治疗。
T2-T4期肿瘤的治疗相对复杂，T2期部分患者可考虑手术治疗结合术后辅助放化疗等，T3、T4期往往需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等多种手段。
区域淋巴结转移情况（N分期）影响手术方式的选择以及是否需要进行淋巴结清扫等，远处转移（M分期）则提示患者预后较差，治疗以姑息治疗等为主改善生活质量。
2.对预后的影响
Ta、T1期肿瘤预后相对较好，5年生存率较高。随着T分期的升高，肿瘤侵犯深度增加，患者的预后逐渐变差。区域淋巴结转移（N分期升高）和远处转移（M1）都会明显降低患者的生存率，预后不良。
三、不同年龄、性别、生活方式和病史对分期判断的影响及注意事项
1.年龄因素
老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在进行膀胱镜检查等评估分期的操作时需要更加谨慎，要充分考虑患者的心肺功能等情况，以确保检查的安全性。同时，老年患者的肿瘤生物学行为可能与年轻患者有所不同，有时需要综合更多因素来判断分期。
儿童膀胱肿瘤相对少见，但儿童膀胱肿瘤的分期判断也需遵循上述TNM分期系统，不过儿童膀胱肿瘤的病理类型可能有其特殊性，如横纹肌肉瘤等，在分期判断时要结合病理特点综合分析。
2.性别因素
一般来说，性别对膀胱肿瘤分期本身的判断无直接影响，但在治疗过程中，女性患者可能在手术方式的选择上需要考虑盆腔解剖结构与男性的差异等因素。例如，女性膀胱周围与生殖系统关系密切，在处理T4期肿瘤侵犯周围组织时，需更精细操作以保护生殖系统功能。
3.生活方式因素
长期吸烟的患者，膀胱肿瘤的发生风险增加，且在分期上可能需要更全面评估，因为吸烟可能影响肿瘤的侵袭性等。有长期接触工业化学产品等职业暴露史的患者，其膀胱肿瘤的分期判断也需要结合职业暴露相关因素，因为职业暴露可能导致肿瘤的恶性程度更高，侵犯范围可能更广。
4.病史因素
有既往膀胱肿瘤复发史的患者，再次发生肿瘤时分期判断需要与初次发病分期进行对比，了解肿瘤是否进展。对于有膀胱慢性炎症等病史的患者，在判断肿瘤分期时要注意排除炎症等因素对肿瘤侵犯深度等判断的干扰，因为慢性炎症可能导致膀胱壁组织学改变，影响对肿瘤侵犯层次的准确评估。
