垂体囊肿与垂体瘤在定义性质、临床表现、影像学表现和治疗策略上有区别。垂体囊肿多为先天性良性病变，多数无症状，大囊肿压迫有头痛等，MRI呈囊性信号影，无症状者随访，有症状或功能异常加重时手术；垂体瘤起源于垂体前叶，有分泌激素相关典型表现，MRI为实性或囊实性占位，泌乳素瘤首选药物治疗，其他情况手术或放疗，不同人群有相应特殊情况需考虑。
一、定义与性质
1.垂体囊肿：是一种良性病变，多为先天性，是垂体Rathke囊的残留组织发生囊性变形成，囊内主要为液体成分。
2.垂体瘤：是起源于垂体前叶细胞的肿瘤，大多数为良性肿瘤，但具有一定侵袭性，病理上分为泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等不同类型。
二、临床表现差异
1.垂体囊肿：多数垂体囊肿无症状，多在体检头部影像检查时偶然发现。当囊肿较大压迫周围垂体组织或周围结构时，可能出现头痛，这是因为囊肿增大占据空间，对周围神经组织产生机械性刺激；少数患者可能出现内分泌功能异常，如泌乳素轻度升高，但一般程度较轻，引起的相应症状不典型，像女性月经紊乱可能不严重，男性性功能减退表现也较轻微。
特殊人群情况：儿童垂体囊肿若压迫垂体影响正常垂体功能发育，可能影响生长发育，导致身高增长缓慢等问题；妊娠期女性垂体囊肿因激素水平变化可能使囊肿有一定变化，但需谨慎评估对妊娠和胎儿的影响。
2.垂体瘤：临床表现与肿瘤分泌的激素种类及肿瘤大小有关。分泌泌乳素的垂体瘤，女性主要表现为闭经、泌乳、不孕等典型的高泌乳素血症表现；生长激素瘤在儿童期可导致巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人，成人期则表现为肢端肥大症，出现手脚增大、面部变形、鼻窦增大等；促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等。肿瘤较大压迫周围组织时，可出现头痛、视力下降、视野缺损等，如压迫视神经交叉可导致双颞侧偏盲等。
特殊人群情况：老年垂体瘤患者可能因基础疾病较多，临床表现不典型，容易被忽视；女性垂体瘤患者除了上述内分泌表现外，妊娠可能会影响病情发展，需要在孕期密切监测内分泌及肿瘤变化情况。
三、影像学表现不同
1.垂体囊肿：在头颅磁共振成像（MRI）上多表现为垂体窝内囊性信号影，边界清晰，囊液信号均匀，典型者呈长T1、长T2信号，增强扫描一般无强化或边缘轻度强化。
2.垂体瘤：MRI表现为垂体窝内实性或囊实性占位，多数肿瘤在T1加权像上呈等信号或稍低信号，T2加权像上呈等信号或稍高信号，增强扫描多呈明显强化，肿瘤形态多不规则，与周围垂体组织分界有时不如垂体囊肿清晰。
四、治疗策略区别
1.垂体囊肿：对于无症状的垂体囊肿，一般采取定期随访观察，每6-12个月复查头颅MRI，观察囊肿大小、形态及内分泌功能变化情况。当囊肿较大出现明显头痛、视力下降等压迫症状，或内分泌功能异常进行性加重时，可考虑手术治疗，手术方式多为经蝶窦内镜手术，通过鼻腔-蝶窦入路切除囊肿，解除对周围组织的压迫。
特殊人群提示：儿童垂体囊肿手术需谨慎评估，因为儿童垂体处于发育阶段，手术要尽量减少对垂体功能的影响，术后需密切监测生长发育及内分泌情况；妊娠期垂体囊肿患者若需手术，要权衡手术对妊娠和胎儿的影响，选择合适的手术时机。
2.垂体瘤：治疗方案根据肿瘤类型、大小、患者年龄及全身状况等综合制定。对于泌乳素瘤，首选药物治疗，常用药物为多巴胺激动剂（如溴隐亭），通过药物降低泌乳素水平，缩小肿瘤体积。对于非泌乳素瘤且肿瘤较大有压迫症状或药物治疗无效的患者，多采取手术治疗，手术同样可选择经蝶窦内镜手术或开颅手术。对于恶性垂体瘤或手术、药物治疗效果不佳的患者，可能需要辅以放射治疗。
特殊人群提示：老年垂体瘤患者身体耐受性差，在选择治疗方案时要充分评估手术风险和药物副作用等；女性垂体瘤患者有生育需求时，要在医生指导下选择合适的治疗方式，药物治疗期间需注意避孕等问题。
