颅内垂体瘤可以治好，治疗方法有手术、放疗、药物治疗，手术分经蝶窦和开颅，放疗有普通和立体定向，药物针对不同类型瘤有不同药物；预后受肿瘤性质、大小位置、患者个体情况影响，肿瘤性质中泌乳素瘤预后相对好，肿瘤大小位置影响治疗难度和术后情况，患者年龄、全身状况等也影响预后，多数患者经合适治疗可获较好效果。
一、治疗方法及效果
1.手术治疗
经蝶窦手术：对于大多数垂体微腺瘤（直径≤1cm）和部分大腺瘤（直径＞1cm但未向鞍上广泛侵犯），经蝶窦入路手术是常用方法。该手术创伤相对较小，通过鼻腔-蝶窦途径切除肿瘤。研究表明，约70%-90%的垂体泌乳素瘤经蝶窦手术可获得较好效果，肿瘤切除后激素水平可恢复正常，临床症状改善明显。对于生长激素腺瘤等，也有一定比例的患者通过手术使激素水平降低，肿瘤体积缩小。
开颅手术：适用于向鞍上广泛侵犯、肿瘤体积巨大且与周围重要结构粘连紧密的垂体瘤。开颅手术能更直接地暴露肿瘤，但创伤较大，术后并发症相对经蝶窦手术稍多。不过，随着手术技术的提高，开颅手术切除肿瘤的效果也在不断提升，部分患者肿瘤可得到较彻底切除，症状缓解。
2.放射治疗
普通放射治疗：主要用于手术未能完全切除的垂体瘤、术后复发的垂体瘤以及不能耐受手术的患者。普通放疗起效较慢，一般需要数月甚至数年才能看到肿瘤体积缩小和激素水平改善。长期随访研究显示，约50%-70%的患者经放射治疗后肿瘤生长得到控制，激素水平逐渐趋于正常。但放疗可能会引起一些并发症，如垂体功能减退、视力损害等，尤其是在儿童患者中，放疗对垂体-下丘脑轴的损伤可能影响生长发育，需谨慎选择。
立体定向放射治疗（如伽玛刀、射波刀等）：适用于肿瘤体积较小、手术不易完全切除或患者不愿接受手术的情况。立体定向放射治疗精准度高，对周围正常组织损伤相对较小。研究发现，对于一些垂体微腺瘤，伽玛刀治疗后约60%-80%的患者肿瘤体积逐渐缩小，激素水平恢复正常。不过，其起效时间也相对较长，一般需要数月至数年，且部分患者可能在治疗后出现垂体功能减退等并发症。
3.药物治疗
泌乳素瘤：多巴胺激动剂是首选药物，如溴隐亭。约90%的泌乳素瘤患者服用溴隐亭后，肿瘤体积缩小，血清泌乳素水平恢复正常，月经恢复，生育功能改善。长期随访显示，坚持规范用药的患者复发率较低。
生长激素腺瘤：常用药物有生长抑素类似物（如奥曲肽）等。奥曲肽可使约50%-70%的患者血清生长激素水平降至正常，肿瘤体积缩小。但药物治疗需要长期甚至终身用药，且部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。
二、影响预后的因素
1.肿瘤性质
垂体瘤分为泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等不同类型。其中泌乳素瘤的预后相对较好，通过药物或手术治疗后多数患者可获得较好控制；而生长激素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等治疗相对复杂，复发率相对较高，但随着治疗手段的进步，预后也在不断改善。
2.肿瘤大小和位置
肿瘤体积较小且未侵犯重要结构的垂体瘤，手术切除或放射治疗效果往往较好；而肿瘤体积巨大、向鞍上广泛侵犯、压迫视神经等重要结构的垂体瘤，治疗难度较大，预后相对较差，术后可能遗留视力障碍等并发症。
3.患者个体情况
年龄：儿童患者由于处于生长发育阶段，垂体-下丘脑轴对放疗等治疗的耐受性较差，放疗后出现垂体功能减退等并发症的风险更高，在治疗选择上需更加谨慎，优先考虑手术等对内分泌功能影响较小的治疗方式。成年患者相对耐受性较好，但也需根据个体的全身状况等综合评估治疗方案。
全身状况：患者的基础健康状况也会影响治疗效果和预后。例如，合并严重心脑血管疾病等基础疾病的患者，手术风险相对较高，可能更倾向于选择放射治疗等相对保守的治疗方式。
总之，颅内垂体瘤通过合适的治疗方法，大多数患者可以获得较好的治疗效果，实现肿瘤控制、症状缓解和激素水平恢复正常。但具体的治疗效果需要根据患者的具体情况进行个体化评估和制定治疗方案。
