性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前呈现第二性征，判断其需观察女孩乳房发育、阴毛腋毛及月经来潮等表现，男孩睾丸阴茎增大、阴毛及声音胡须等表现，还需结合血液检查性激素水平等、骨龄检查及B超检查子宫卵巢或睾丸附睾情况，同时考虑年龄、生活方式、病史等因素，一旦怀疑应及时带孩子到正规医院相关科室就诊评估。
一、性早熟的定义
性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前呈现第二性征。第二性征对于女孩主要是乳房发育、出现阴毛等；男孩主要是睾丸和阴茎增大、出现阴毛等。
二、判断孩子性早熟的表现
（一）女孩性早熟表现
1.乳房发育：正常情况下女孩乳房一般在9-12岁开始发育，如果8岁前发现乳房增大，需警惕性早熟。例如，通过观察乳房是否有明显的隆起，触摸是否有硬结等情况来初步判断。
2.出现阴毛、腋毛：女孩正常青春期阴毛、腋毛一般在乳房发育后一段时间出现，如果8岁前就有阴毛、腋毛生长，可能是性早熟的表现。
3.月经来潮：女孩8岁前出现月经初潮属于性早熟中的中枢性性早熟（真性性早熟），这是比较典型的性早熟表现。
（二）男孩性早熟表现
1.睾丸、阴茎增大：正常男孩睾丸和阴茎在12-14岁左右开始发育，若9岁前发现睾丸容积增大（睾丸容积≥4ml）、阴茎增粗增长，要考虑性早熟。可以用睾丸测量器来测量睾丸容积进行初步判断。
2.出现阴毛：男孩正常青春期阴毛出现一般在11-13岁左右，9岁前出现阴毛可能是性早熟表现。
3.声音变粗、长胡须等：男孩如果在9岁前出现声音变粗、长胡须等第二性征，也需考虑性早熟情况。
三、相关检查辅助判断
（一）血液检查
1.性激素水平测定：检测促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验等，通过测定血液中性激素（如雌二醇、睾酮等）以及促性腺激素（如黄体生成素、卵泡刺激素等）水平来判断。例如，中枢性性早熟患儿在GnRH激发试验中会出现黄体生成素、卵泡刺激素明显升高的情况，而外周性性早熟患儿激素水平变化不同。
2.其他相关激素检查：还可能检查甲状腺功能等，因为甲状腺功能异常也可能影响性激素相关情况，从而辅助判断是否存在性早熟相关的内分泌紊乱。
（二）骨龄检查
通过拍摄左手手腕部X线片来判断骨龄。性早熟患儿骨龄通常会提前，超过实际年龄2岁以上需警惕性早熟。因为性早熟会加速骨骼的成熟，导致骨龄提前，通过骨龄与实际年龄的对比可以辅助判断性早熟的可能性。
（三）B超检查
1.女孩：B超检查子宫、卵巢情况，若子宫容积增大、卵巢内可见多个直径≥4mm的卵泡，则提示可能存在性早熟。
2.男孩：B超检查睾丸、附睾情况，若睾丸体积增大、内部回声正常，则有助于判断性早熟情况。
四、不同人群性早熟判断的特殊考虑
（一）年龄因素
对于婴幼儿期（1-3岁）的孩子，如果出现性早熟表现，由于年龄较小，更需要谨慎判断，因为可能存在一些特殊的病因，如先天性肾上腺皮质增生症等，需要更详细的检查来明确。对于学龄前儿童（3-6岁），一旦发现第二性征出现，就应高度怀疑性早熟，及时进行相关检查。
（二）生活方式因素
现代儿童接触过多含有激素的食品（如反季节蔬菜水果、含有添加剂的零食等）、过多接触含有激素的化妆品以及过多的媒体不良信息刺激等都可能影响孩子内分泌，增加性早熟风险。在判断孩子性早熟时，需要询问孩子的生活方式，了解是否存在这些可能导致性早熟的因素。
（三）病史因素
如果孩子有中枢神经系统的病变病史，如颅内肿瘤、脑炎等，那么出现性早熟可能与中枢神经系统病变影响内分泌调节有关，在判断性早熟时需要结合病史进行综合分析。如果孩子有内分泌系统其他疾病病史，也需要考虑对性激素调节的影响，从而辅助判断性早熟情况。
总之，判断孩子是否性早熟需要综合孩子的第二性征表现、相关血液检查、骨龄检查、B超检查等多方面因素，并结合孩子的年龄、生活方式、病史等情况进行全面评估。一旦怀疑孩子有性早熟，应及时带孩子到正规医院儿科或内分泌科就诊，进行进一步的检查和诊断。
