头疼分为原发性头疼和继发性头疼。原发性头疼中偏头痛与遗传、神经递质失衡、血管因素有关，儿童期女孩略高发，压力、睡眠、饮食可诱发；紧张性头疼多与心理因素及不良姿势致头颈部肌肉紧张有关，各年龄段均可发生，无明显性别差异。继发性头疼中感染性因素包括颅内感染（如脑膜炎、颅内脓肿）和全身性感染（如上呼吸道感染）；非感染性因素有颅脑外伤（轻、重度表现不同）、眼科疾病（屈光不正、青光眼）、耳鼻喉科疾病（鼻窦炎、中耳炎）等。
一、原发性头疼
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患儿有家族史；神经递质失衡也是重要因素，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的变化可诱发偏头痛；血管因素方面，颅内血管收缩与舒张功能异常参与偏头痛发作，儿童偏头痛多为无先兆的偏头痛，发作时可表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，在青春期前女孩发病率略高于男孩，生活中压力过大、睡眠不足、饮食（如食用巧克力、奶酪等）可能诱发发作。
（二）紧张性头疼
1.发病机制：多与心理因素有关，如学习压力大、家庭环境紧张等，儿童可能因长时间保持不良姿势（如低头看书、写字）导致头颈部肌肉紧张，从而引发紧张性头疼，疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度一般为轻至中度，无明显的恶心、呕吐等伴随症状，各年龄段儿童均可发生，无明显性别差异，但心理压力大的儿童更易出现。
二、继发性头疼
（一）感染性因素
1.颅内感染：
脑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染引起，细菌感染如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等，病毒感染如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。患儿除头疼外，还可伴有发热、呕吐、颈项强直等症状，可通过腰椎穿刺检查脑脊液明确诊断，儿童尤其是婴幼儿免疫力相对较低，更容易发生颅内感染导致头疼。
颅内脓肿：多由邻近部位感染蔓延或血行播散引起，如耳源性、鼻源性颅内脓肿等，患儿除头疼外，可有发热、局部感染灶表现等，病情严重时可出现意识障碍等，头颅CT或MRI有助于诊断，儿童因局部感染灶容易扩散等因素，较易患颅内脓肿引发头疼。
2.全身性感染：
上呼吸道感染：病毒或细菌引起的上呼吸道感染，病原体产生的毒素及发热等可导致头疼，患儿多有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，体温升高时头疼可能加重，各年龄段儿童在呼吸道感染时都可能出现头疼，一般随着上呼吸道感染的好转，头疼也会逐渐缓解。
（二）非感染性因素
1.颅脑外伤：
轻度颅脑外伤：儿童活泼好动，在玩耍等过程中容易发生轻度颅脑外伤，如头部碰撞到物体等，可导致头疼，可能伴有短暂的意识障碍、头晕等症状，通过头颅CT检查可排除颅内出血等严重情况，轻度颅脑外伤后头疼一般会在数天至数周内逐渐缓解，但需密切观察病情变化。
重度颅脑外伤：如出现颅内出血、颅骨骨折等情况，头疼往往较剧烈，可伴有昏迷、呕吐等严重症状，头颅CT等检查可明确损伤情况，儿童重度颅脑外伤后果较严重，需要及时救治。
2.眼科疾病：
屈光不正：如近视、远视、散光等，儿童长期用眼不当可导致屈光不正，未及时矫正时可引起头疼，患儿可伴有视物模糊等症状，通过验光检查可明确屈光不正情况，儿童因用眼习惯等因素，屈光不正较为常见，是导致头疼的一个原因。
青光眼：儿童先天性青光眼较少见，多为原发性开角型青光眼等，患儿可出现头疼、眼痛、视力下降、眼压升高等症状，通过眼压测量、眼底检查等可诊断，儿童青光眼若不及时治疗可导致视力严重受损。
3.耳鼻喉科疾病：
鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症，多由细菌感染引起，儿童鼻窦发育尚未完善，容易发生鼻窦炎，可出现头疼，一般为单侧或双侧鼻窦区域的疼痛，伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，鼻窦CT检查有助于诊断，儿童鼻窦炎反复发作时头疼也会反复出现。
中耳炎：儿童中耳炎多由上呼吸道感染蔓延引起，如急性中耳炎，可出现头疼，同时伴有耳痛、听力下降、发热等症状，通过耳部检查可诊断，儿童中耳炎若治疗不及时可引发并发症，导致头疼等症状加重。
