浆细胞乳腺炎是常见非哺乳期乳腺炎症性疾病由导管排泄障碍、激素水平异常、微生物感染等引起有乳头溢液、乳房肿块、乳头内陷、皮肤改变等表现不同人群表现有差异诊断靠影像学和病理检查治疗分非手术和手术治疗妊娠期、哺乳期、老年女性患该病有不同注意事项。
浆细胞乳腺炎也被称为导管扩张症，是一种常见的非哺乳期乳腺炎症性疾病。它是由于乳腺导管扩张、分泌物积聚，引起导管周围出现以浆细胞浸润为主的炎症反应。
病因
导管排泄障碍：如先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导致导管内容物堆积，刺激导管扩张，进而引发炎症。
激素水平异常：体内雌激素、孕激素比例失调等激素水平变化可能参与了该病的发生发展。例如，某些女性可能因内分泌失调出现激素水平紊乱，增加患病风险。
微生物感染：局部可能存在细菌等微生物感染，虽然不是主要致病因素，但会加重炎症反应。
临床表现
症状：
乳头溢液：多为自发性溢液，溢液颜色可呈淡黄色、棕色或血性等，溢液常为间歇性出现。
乳房肿块：肿块可发生在乳晕区或乳腺其他部位，肿块边界不清，质地较硬，与皮肤有粘连，可伴有疼痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛较轻，部分则较为明显。
乳头内陷：由于导管扩张、周围组织炎症粘连等原因，常伴有乳头内陷的表现。
皮肤改变：病变进一步发展，皮肤可出现红肿，类似炎症表现，有时可伴有皮肤温度升高，后期可能出现皮肤破溃、流脓等情况。
不同人群表现差异：
女性：各年龄段女性均可发病，但多见于30-40岁的经产女性。不同月经周期可能对症状有一定影响，在月经前期可能出现乳房胀痛等症状加重的情况。
男性：男性也可发病，但相对少见，临床表现与女性类似，但需要注意与男性乳腺癌等疾病进行鉴别诊断。
诊断方法
影像学检查：
乳腺超声：可发现乳腺导管扩张、肿块等情况，能清晰显示病变部位的形态、大小、内部回声等，有助于初步判断病变性质。
乳腺X线摄影（钼靶）：对发现乳腺内的钙化等情况有一定价值，可辅助诊断，但对于一些年轻女性，因乳腺组织较致密，钼靶检查的诊断价值可能受到一定限制。
磁共振成像（MRI）：对于评估病变范围、与周围组织的关系等有较高的敏感性，有助于制定治疗方案。
病理检查：
穿刺活检或手术切除活检是明确诊断的金标准。通过病理检查可以观察到导管扩张、浆细胞等炎症细胞浸润等典型的病理改变。
治疗原则
非手术治疗：
药物治疗：根据炎症情况，可使用抗生素等药物控制炎症，但由于该病并非单纯细菌感染性炎症，抗生素使用需要谨慎。对于疼痛明显的患者，可适当使用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状。
局部热敷等物理治疗：局部热敷可以促进血液循环，缓解疼痛等症状，但需要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。
手术治疗：
当病情反复发作、肿块较大或形成脓肿等情况时，可能需要手术治疗。手术方式包括肿块切除术、乳腺区段切除术等，具体手术方式需根据患者病情严重程度、病变范围等因素综合决定。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期患浆细胞乳腺炎需要特别谨慎处理，因为药物使用可能会对胎儿产生影响。治疗时应优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如尽量采用局部保守治疗方法，如合理的局部热敷等物理治疗，并密切观察病情变化。如果病情需要手术，要充分评估手术对妊娠的影响，选择合适的手术时机。
哺乳期女性：哺乳期发生浆细胞乳腺炎相对较少，但一旦发生，需要注意与哺乳期乳腺炎相鉴别。治疗时要考虑到哺乳的需求，在选择治疗方法时，尽量选择不影响哺乳或对哺乳影响较小的方式。例如，若使用药物治疗，要选择对婴儿安全的药物，同时可通过调整哺乳姿势等方式尽量维持哺乳，但如果病情严重需要手术等干预，可能需要暂停哺乳，并在医生指导下进行后续处理。
老年女性：老年女性患浆细胞乳腺炎时，机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较为隐匿。在诊断和治疗过程中要更加细致，密切关注全身状况和局部病变进展。治疗时要综合考虑老年女性的身体耐受性等因素，选择合适的治疗方案，如手术治疗时要评估手术风险等。
