治疗前列腺增生需综合考虑患者年龄、全身健康状况、症状严重程度、前列腺体积、并发症等多方面因素，观察等待适用于症状较轻评分≤7分、年龄大预期寿命短等患者需密切监测；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗，各有特点及副作用需注意；外科治疗经尿道前列腺电切术是金标准还有经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺等离子双极电切术等，开放性前列腺切除术已少用；微创治疗有前列腺尿道支架置入术、前列腺扩裂术等，最终由医生与患者沟通制定个性化方案。
适用情况：对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检、尿常规等检查。
考虑因素：年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合观察等待，因为前列腺增生的进展相对缓慢，一些患者的症状可能长期稳定甚至有所缓解，需综合考虑患者的整体健康状况和生活质量期望。
药物治疗
α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿困难。常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。一般在用药后数小时到数天内症状就会有所改善，但可能会有头晕、鼻塞等副作用。对于老年男性，要注意体位性低血压等情况，尤其是有心血管基础疾病的患者，用药后应避免突然站立等动作。
5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。通常需要服用3-6个月以上才可见到前列腺体积缩小的效果，主要适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的患者。但可能会引起性功能障碍等副作用，对于有生育需求的男性需谨慎使用，且用药期间要定期监测PSA，以排除前列腺癌的可能。
联合治疗：对于中、重度下尿路症状且未接受外科治疗的患者，可采用联合治疗。例如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用，能更好地缓解症状和延缓疾病进展。在选择联合治疗时，需充分评估患者的病情、药物耐受性等，同时关注药物相互作用及可能增加的副作用风险。
外科治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。具有效果确切、创伤相对较小等优点，但术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者，对于身体状况能耐受手术的患者较为合适，但对于高龄、心肺功能较差等不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎评估。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。例如钬激光前列腺剜除术，能更彻底地切除增生组织，对于前列腺体积较大的患者也有较好的疗效。但手术费用相对较高，且对术者的操作技术要求较高。
经尿道前列腺等离子双极电切术：利用等离子体能量对前列腺组织进行切割和止血，具有止血效果好、并发症相对较少等特点。适用于不同体积的前列腺增生患者，尤其对于一些凝血功能较差的患者可能是更好的选择，但同样需要考虑患者的全身状况和手术耐受性。
开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺、合并膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症发生的风险相对较高，一般在其他微创治疗方式不适用或患者情况特殊时才考虑。
微创治疗
前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受外科手术的高危患者。通过将支架置入尿道，支撑尿道以改善排尿。但可能会出现支架移位、感染等并发症，且长期效果有待进一步观察，主要用于缓解急性尿潴留等紧急情况的临时治疗或过渡性治疗。
前列腺扩裂术：通过机械性扩开前列腺尿道，解除梗阻。具有操作相对简单、创伤小等优点，适用于特定类型的前列腺增生患者，如前列腺体积较小、症状以排尿困难为主的患者。但远期效果还需要更多长期随访数据支持。
在选择治疗前列腺增生的办法时，需要综合考虑患者的年龄、全身健康状况、症状严重程度、前列腺体积、并发症等多方面因素，由医生与患者充分沟通后共同制定个性化的治疗方案。
