男性会阴部疼痛伴血尿可能由泌尿系统结石（膀胱结石、尿道结石）、泌尿系统感染（急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）、泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌）等病因引起，需通过实验室检查（尿常规、肾功能检查）、影像学检查（超声检查、CT检查、膀胱镜检查）明确病因，出现相关症状应及时就诊泌尿外科并告知医生详细病情。
一、可能的病因
（一）泌尿系统结石
1.膀胱结石
男性膀胱结石可能与下尿路梗阻、感染、异物等因素有关。结石在膀胱内刺激黏膜，可引起会阴部疼痛，疼痛可放射至阴茎头部或阴囊部位，同时结石损伤黏膜导致血尿，多为镜下血尿，也可表现为肉眼血尿，通常伴有排尿困难、排尿中断等症状。在不同年龄人群中，儿童膀胱结石多与营养不良有关，而成人膀胱结石常与前列腺增生等下尿路梗阻性疾病相关。
2.尿道结石
尿道结石多来自上尿路或尿道狭窄处原发。会阴部疼痛可沿尿道放射，排尿时疼痛加重，可伴有排尿困难、点滴状排尿，严重时可发生急性尿潴留，尿道黏膜损伤导致血尿，多为终末血尿。男性不同年龄段尿道结石成因不同，儿童尿道结石多因尿道异物引起，成人尿道结石多与尿道狭窄、感染等因素有关。
（二）泌尿系统感染
1.急性膀胱炎
主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，女性发病率高，但男性在机体抵抗力下降、存在泌尿系统梗阻等情况下也可发病。炎症刺激膀胱黏膜，导致会阴部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，膀胱黏膜充血水肿易引起血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。
2.急性肾盂肾炎
多由细菌上行感染引起，男性肾盂肾炎相对少见，但在存在尿路梗阻（如前列腺增生、肾结石等）、泌尿系统结构异常等情况时易发生。除了会阴部疼痛，还可伴有腰痛、发热、寒战等全身症状，泌尿系统感染导致肾盂黏膜及肾实质损伤引起血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿。
（三）泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌
多见于中老年男性，与长期吸烟、接触工业化学产品等因素有关。肿瘤生长在膀胱黏膜，引起会阴部疼痛，多为隐痛或胀痛，血尿是膀胱癌最常见的症状，表现为间歇性无痛性肉眼血尿，有时可自行停止，容易给患者造成病情好转的错觉。
2.肾癌
发病年龄多在40-70岁，男性略多于女性。肾癌起源于肾实质泌尿小管上皮系统，当肿瘤侵犯周围组织或累及肾包膜时可引起会阴部牵涉痛，血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，有时可出现条状血块。
二、相关检查
（一）实验室检查
1.尿常规
可检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白等成分。若存在血尿，可明确红细胞数量及形态；若有感染，可见白细胞增多、白细胞酯酶阳性等。例如，泌尿系统感染时尿常规可见白细胞计数升高，泌尿系统结石或肿瘤时可发现红细胞。
2.肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能状态。对于存在泌尿系统疾病的男性，了解肾功能有助于判断病情严重程度及指导治疗，如肾癌患者可能出现肾功能异常。
（二）影像学检查
1.超声检查
简便无创，可用于初步筛查泌尿系统结石、肿瘤、前列腺疾病等。对于膀胱结石可发现膀胱内强回声团伴声影；对于前列腺增生可观察前列腺大小、形态及内部结构；对于肾癌可发现肾脏实质内占位性病变等。
2.CT检查
对泌尿系统结石的诊断准确率高，能清晰显示结石的位置、大小等；对于泌尿系统肿瘤，可明确肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等，如膀胱癌可显示膀胱内占位病变，肾癌可显示肾脏肿块的形态、强化程度等。
3.膀胱镜检查
对于怀疑膀胱癌等膀胱病变的患者，膀胱镜检查可直接观察膀胱内情况，发现病变并可取活检进行病理诊断，是诊断膀胱肿瘤的金标准。
三、就医建议
男性出现会阴部疼痛伴血尿时，应及时就医。首先就诊泌尿外科，医生会根据患者具体情况选择相应的检查项目以明确病因。在就医过程中，应详细告知医生疼痛的具体部位、性质、持续时间，血尿出现的时间、颜色等情况，以及是否伴有其他症状如发热、排尿困难等，以便医生准确判断病情。同时，不同年龄、生活方式的男性，医生在诊断和治疗时需综合考虑，例如长期吸烟的中老年男性患膀胱癌的风险较高，需重点排查相关疾病。
