前列腺肥大与前列腺炎在定义与发病机制上，前者是因年龄增长等致前列腺组织细胞增生体积增大压迫尿道，多见于50岁以上男性，后者是前列腺受病原体感染或非感染性因素刺激引发炎症反应，各年龄段成年男性均可发病且青壮年更常见；临床表现上，前者主要是下尿路症状，后者急性起病有寒战高热等，慢性有骨盆区域疼痛等多样表现；检查方法及结果中，前者直肠指诊可触及增大前列腺等，后者直肠指诊前列腺有不同情况且前列腺液检查有相应特点；治疗原则上，前者症状轻可观察等待、药物治疗或手术，后者急性用抗感染治疗、慢性需综合治疗且一般不轻易手术，特殊人群方面老年男性是前列腺肥大高发人群需关注排尿情况，青壮年前列腺炎患者要养成良好生活方式治疗遵循个体化原则关注药物对特殊人群影响。
一、定义与发病机制
前列腺肥大：又称良性前列腺增生（BPH），主要是前列腺组织细胞的增生，随着年龄增长，男性体内雄激素与雌激素失衡等因素可促使前列腺间质和上皮细胞增生，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿困难等症状。一般多见于50岁以上的男性，随着年龄增加，发病率逐渐升高，70岁左右患病率可超过50%。
前列腺炎：是指前列腺受到病原体感染或非感染性因素刺激而引起的炎症反应。病原体感染可由尿道上行感染等途径引起，非感染性因素可能与久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式有关，各年龄段成年男性均可发病，青壮年男性更为常见。
二、临床表现差异
前列腺肥大：主要表现为下尿路症状，如尿频（尤其夜间尿频明显）、尿急、排尿困难（表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿间断等）、尿不尽感等，严重时可发生尿潴留。症状的严重程度与前列腺增生的体积不一定完全成正比，还与增生的部位等因素有关。
前列腺炎：临床表现多样，可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎起病急，表现为寒战、高热、尿频、尿急、尿痛，可出现会阴部疼痛等；慢性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛，可出现尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等排尿异常症状，还可能伴有性功能障碍、精神神经症状等，如勃起功能障碍、焦虑、抑郁等，病程较长，容易反复发作。
三、检查方法及结果不同
前列腺肥大：直肠指诊可触及增大的前列腺，表面光滑，中等硬度，有弹性，中间沟变浅或消失；超声检查是常用的检查方法，可清晰显示前列腺的大小、形态、结构等，测量前列腺体积等；血清前列腺特异性抗原（PSA）检查可用于与前列腺癌鉴别，前列腺增生时PSA可轻度升高，但一般小于4ng/mL。
前列腺炎：直肠指诊时前列腺可正常、肿胀或压痛；前列腺液检查是重要的诊断方法，急性细菌性前列腺炎时前列腺液涂片可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养阳性；慢性前列腺炎时前列腺液白细胞数量增多，白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少；超声检查等可辅助了解前列腺结构等情况，但主要依靠症状及实验室检查综合诊断。
四、治疗原则有别
前列腺肥大：对于症状较轻、无明显并发症的患者，可采取观察等待，定期复查；药物治疗常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等）等，可缓解症状、缩小前列腺体积；对于有严重排尿困难、反复尿潴留、合并膀胱结石、尿路感染等并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
前列腺炎：急性细菌性前列腺炎主要是抗感染治疗，根据药敏试验选用敏感抗生素；慢性前列腺炎治疗较为复杂，需综合治疗，包括健康教育、心理疏导、避免诱因（如避免久坐、戒酒等）、药物治疗（如使用抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）等，但一般不轻易手术治疗。
特殊人群方面，老年男性是前列腺肥大的高发人群，需密切关注其排尿情况，若出现严重排尿困难等要及时就医；对于前列腺炎患者，青壮年男性要注意养成良好生活方式，如避免久坐、规律作息等，以减少发病及复发风险，在治疗过程中要遵循个体化原则，考虑不同患者的具体情况选择合适的治疗方案，尤其要关注药物对特殊人群（如肝肾功能不全者等）的影响等。
