急性尿潴留是膀胱充满尿液却无法排出，起病急、下腹胀痛明显，紧急处理需迅速引流尿液缓解痛苦并找病因针对性治疗，非药物性紧急处理有导尿术（适用于大多患者，操作要无菌，注意特殊人群）和耻骨上膀胱穿刺造瘘术（导尿困难时用，注意操作和术后护理及特殊人群），病因治疗要解除梗阻因素（如前列腺增生、尿道结石等处理）和治疗相关疾病（如神经系统病变、药物因素等），缓解后要生活方式调整并定期复诊监测病情。
一、急性尿潴留的定义与紧急处理原则
急性尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，起病急骤，患者会有强烈的排尿欲望但无法排尿，下腹部胀痛明显。紧急处理原则是迅速引流尿液，缓解患者痛苦，同时积极寻找病因并进行针对性治疗。
二、非药物性紧急处理方法
导尿术
适用情况：是解除急性尿潴留最常用的方法。对于大多数急性尿潴留患者均可采用导尿。
操作要点：需严格遵循无菌操作原则。一般选择合适粗细的导尿管，男性患者导尿时需注意尿道解剖结构，女性患者导尿时要注意避免损伤尿道。如果一次导尿过多可能会引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿，所以对于膀胱高度扩张且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml。
特殊人群考虑：儿童进行导尿时要更加轻柔、准确，避免造成尿道损伤；老年患者可能存在前列腺增生等情况，导尿操作需格外谨慎，防止加重局部损伤或引起感染等并发症。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术
适用情况：在导尿困难时可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。例如尿道严重损伤、狭窄等导致导尿无法进行的患者。
操作要点：穿刺部位为耻骨联合上2横指处，进针方向要正确，避免损伤腹腔脏器。该操作相对简单，可迅速引流尿液，但需要注意术后造瘘管的护理，防止感染等并发症。
特殊人群考虑：儿童进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术时，要充分考虑儿童的解剖特点，选择合适的穿刺深度和角度，同时术后要加强对造瘘口的护理，密切观察局部有无红肿、渗液等情况。老年患者身体机能相对较弱，术后要注意预防感染，观察患者整体一般状况，如生命体征、排尿情况等。
三、病因治疗
解除梗阻因素
前列腺增生：如果是前列腺增生导致的急性尿潴留，在患者情况稳定后，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法，如药物治疗（α受体阻滞剂等，药物使用需根据患者具体病情和身体状况，但避免详细剂量等服用指导）、经尿道前列腺电切术等。对于老年前列腺增生患者，要综合考虑其全身状况，如心、肺、肝、肾功能等，选择合适的治疗方式。
尿道结石：对于尿道结石引起的急性尿潴留，需根据结石的部位等情况进行处理，如较小的结石可尝试用器械推挤或钩取等方法取出，较大的结石可能需要手术取石等。儿童尿道结石相对较少见，若发生多与先天畸形等因素有关，处理时要更加谨慎，充分评估对儿童生长发育的影响。
治疗相关疾病
神经系统病变：如脊髓损伤、脑卒中导致的神经源性膀胱引起的急性尿潴留，需要针对神经系统病变进行相应的治疗，同时可采用膀胱训练等方法辅助排尿。对于儿童神经系统病变引起的急性尿潴留，除了针对原发病治疗外，要特别关注其泌尿系统的发育和功能恢复情况，可能需要早期进行康复训练等。
药物因素：某些药物可能导致尿潴留，如抗胆碱能药物等。如果是药物引起的急性尿潴留，应及时停用相关药物，观察患者排尿情况是否改善。对于有用药史的患者，无论是儿童、成人还是老年患者，都要详细询问用药情况，以明确是否为药物相关因素导致的尿潴留。
四、预防复发及后续管理
生活方式调整：患者在急性尿潴留缓解后，要注意生活方式的调整。例如适量饮水，避免过度憋尿；对于前列腺增生患者，要避免长时间久坐、饮酒等可能加重前列腺充血的行为；保持大便通畅，避免因便秘增加腹压而影响排尿。儿童患者要养成良好的排尿习惯，家长要予以正确引导。
定期复诊：患者需要定期复诊，监测病情变化。对于因疾病导致的急性尿潴留患者，如前列腺增生、神经系统病变等患者，要定期进行相关检查，如前列腺超声、神经系统检查等，以便及时发现问题并调整治疗方案。儿童患者复诊时要关注其生长发育和泌尿系统功能的恢复情况。
