脑动脉血管瘤治疗包括手术治疗（开颅夹闭术适用于大多脑动脉血管瘤，动脉瘤栓塞术适用于不适合开颅夹闭术者）、一般治疗与监测（出血后降颅内压、控血压，定期影像学和神经系统监测），还需考虑特殊情况，破裂出血者要急性期处理并评估预后，未破裂者需综合评估后决定观察随访或干预治疗，不同年龄人群治疗及监测有差异。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.适用情况：对于大多数脑动脉血管瘤，尤其是瘤体较大、有破裂风险或已破裂出血的患者，开颅夹闭术是常用的治疗方法。该手术通过打开颅骨，找到动脉瘤的位置，用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而防止其再次破裂出血。
2.对不同人群的影响
成年人：一般身体状况较好的成年人，手术耐受性相对较高，但仍需根据患者的心肺功能等全身情况评估手术风险。
儿童：儿童进行开颅夹闭术需要特别谨慎，因为儿童颅骨尚未完全发育，手术操作需要更加精细，且术后恢复可能受到颅骨发育等因素的影响，需要密切关注儿童的神经系统发育情况。
（二）动脉瘤栓塞术
1.适用情况：包括血管内介入栓塞治疗，对于一些不适合开颅夹闭术的患者，如动脉瘤位置特殊、年老体弱等，可通过导管将栓塞材料（如弹簧圈等）送入动脉瘤内，使其闭塞，达到治疗目的。
2.对不同人群的影响
成年人：成年患者根据其基础疾病等情况选择是否适合栓塞术，若有严重肝肾功能不全等可能会影响栓塞材料的代谢等。
儿童：儿童进行动脉瘤栓塞术时，要考虑到儿童血管较细等特点，操作难度相对较大，术后需要密切观察栓塞部位血管的再通等情况，以及对儿童生长发育可能产生的潜在影响。
二、一般治疗与监测
（一）出血后的一般处理
1.降低颅内压：如果脑动脉血管瘤破裂出血导致颅内压升高，需要使用脱水药物如甘露醇等降低颅内压，以减轻脑组织水肿，防止脑疝等严重并发症。对于不同年龄的患者，需要根据其体重等调整药物剂量，儿童使用甘露醇时要注意避免过度脱水导致电解质紊乱等。
2.控制血压：出血后需要将血压控制在适当水平，过高的血压会增加再出血的风险，过低的血压会影响脑灌注。不同人群的血压控制目标可能有所差异，老年人血压不宜降得过低，儿童要考虑其正常血压范围来合理控制血压。
（二）定期监测
1.影像学监测：无论是采取手术治疗还是保守观察的患者，都需要定期进行头颅CT或磁共振血管成像（MRA）等检查，以监测动脉瘤的变化情况，如是否有复发、栓塞材料是否移位等。对于儿童患者，要选择合适的影像学检查方法，尽量减少辐射等对儿童生长发育的影响。
2.神经系统监测：密切监测患者的神经系统体征，如意识、瞳孔、肢体运动等变化，及时发现可能出现的神经系统并发症并进行处理。不同年龄患者的神经系统表现可能不同，儿童的神经系统监测需要更加细致，关注其智力、运动发育等方面的变化。
三、特殊情况的考虑
（一）破裂出血的脑动脉血管瘤
1.急性期处理：一旦脑动脉血管瘤破裂出血，应立即将患者送往有救治条件的医院，在急性期要保持患者安静，避免情绪激动等增加血压的因素。对于昏迷患者要注意呼吸道通畅等基本生命支持。
2.预后评估：破裂出血的脑动脉血管瘤患者预后与多种因素有关，如出血的量、动脉瘤的位置、治疗是否及时等。年轻患者相对来说可能恢复潜力较大，但也需要面临手术或栓塞等治疗带来的风险；老年患者可能合并多种基础疾病，预后相对较差。
（二）未破裂的脑动脉血管瘤
1.观察与随访：对于未破裂的脑动脉血管瘤，需要根据动脉瘤的大小、形态、位置等综合评估是否需要治疗。一般较小、形态规则的未破裂动脉瘤可以选择定期随访观察，通过定期影像学检查监测其变化。不同年龄人群的随访间隔可能有所不同，儿童患者由于动脉瘤可能有不同的自然病程，随访需要更加谨慎。
2.风险评估与决策：医生需要与患者充分沟通未破裂动脉瘤的潜在风险和治疗的利弊，根据患者的年龄、整体健康状况等因素共同决策是否进行干预治疗。例如，年轻患者如果动脉瘤有较大破裂风险，可能更倾向于积极治疗；而老年患者身体状况较差，可能选择保守观察为主。
