产后乳房胀痛有生理性和病理性原因及其他可能因素，生理性原因包括乳汁淤积（产后初期乳腺导管未完全通畅、婴儿吸吮少等致乳汁积聚，年轻初产妇等易出现）和激素变化（产后激素急剧变化致乳房生理性肿胀胀痛，不同产妇适应能力不同）；病理性原因有乳腺炎（哺乳期多因细菌感染、非哺乳期病因复杂，哺乳期产妇等为高发人群）和乳腺增生（与内分泌紊乱有关，有病史产妇等易诱发）；其他可能因素包括内衣不合适（过紧影响血液循环等致胀痛，产后乳房变化快未及时换合适内衣易出现）和情绪因素（不良情绪通过神经内分泌系统致乳房胀痛，年龄轻等心理调适差产妇易受影响）。
一、生理性原因
（一）乳汁淤积
1.发生机制：产后初期，产妇乳腺导管尚未完全通畅，若婴儿吸吮次数过少、吸吮姿势不正确或产妇乳汁分泌过多，就容易导致乳汁在乳腺内积聚。例如，部分产妇因剖宫产术后疼痛，不敢充分让婴儿吸吮乳房，就可能引发乳汁淤积。乳汁淤积会使乳房局部肿胀、疼痛，触摸时可感觉到硬结。
2.影响因素：年龄方面，年轻初产妇可能因缺乏哺乳经验，更易出现乳汁淤积导致乳房胀痛；生活方式上，产后活动量减少，不利于乳汁的排出；若产妇本身有乳腺发育的个体差异，也可能增加乳汁淤积的风险。
（二）激素变化
1.发生机制：产后体内激素水平发生急剧变化，雌激素、孕激素水平大幅下降，催乳素水平升高，促使乳腺腺泡及导管增生发育，为泌乳做准备。在这个过程中，乳房会出现生理性的肿胀、胀痛。一般在产后2-3天较为明显，属于正常的生理现象。
2.影响因素：不同产妇对激素变化的适应能力不同，年龄较小的产妇可能激素调节相对更敏感，乳房胀痛可能更明显；而有过哺乳经历的产妇，由于身体对激素变化有一定的适应性，胀痛可能相对较轻。
二、病理性原因
（一）乳腺炎
1.发生机制
哺乳期乳腺炎：多因细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌。多是由于乳头破损或皲裂，细菌沿淋巴管入侵乳腺组织。例如，婴儿吸吮时咬伤乳头，就为细菌入侵创造了条件。炎症会导致乳房局部出现红、肿、热、痛，还可能伴有发热等全身症状。
非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫反应、乳腺导管扩张等因素有关。好发于非哺乳期，但产妇在产后身体抵抗力相对较低，也可能诱发非哺乳期乳腺炎相关的乳房胀痛。
2.影响因素：年龄上，哺乳期产妇是乳腺炎的高发人群；生活方式方面，乳头卫生状况不佳、乳汁淤积未及时处理等都增加乳腺炎发生的风险；若产妇本身有免疫系统疾病等基础病史，更容易发生非哺乳期乳腺炎相关的乳房胀痛。
（二）乳腺增生
1.发生机制：乳腺增生与内分泌功能紊乱有关，产后体内激素水平的波动可能诱发或加重乳腺增生。乳腺组织出现增生、复旧不全等病理改变，导致乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，但产后由于月经周期可能不规律，疼痛表现也可能不典型。
2.影响因素：有乳腺增生病史的产妇，产后激素水平变化更易诱发乳房胀痛；年龄方面，育龄期女性包括产妇相对更易患乳腺增生相关的乳房胀痛；生活方式中，长期精神紧张、压力大等也会影响内分泌，加重乳腺增生相关的乳房胀痛。
三、其他可能因素
（一）内衣不合适
1.发生机制：产后产妇乳房体积可能发生变化，如果穿着过紧的内衣，会影响乳房的血液循环，导致乳房胀痛。不合适的内衣会对乳房产生压迫，阻碍乳汁的正常排出和乳腺组织的正常代谢。
2.影响因素：年龄较小的产妇可能更不注重内衣的选择，而产后乳房变化较快，若未及时更换合适的内衣，就容易出现因内衣不合适导致的乳房胀痛；生活方式上，产后活动时若内衣不合适，摩擦等也会加重乳房胀痛的感觉。
（二）情绪因素
1.发生机制：产妇产后情绪波动较大，如焦虑、抑郁等不良情绪可能通过神经内分泌系统影响乳房的生理功能，导致乳房胀痛。情绪紧张时，体内的应激激素分泌增加，可能干扰乳腺的正常代谢和血液循环。
2.影响因素：年龄较轻、心理调适能力较差的产妇，产后更容易受情绪因素影响出现乳房胀痛；生活方式中，产后休息不好、家庭关系不和谐等都可能导致情绪不佳，进而加重乳房胀痛。
