一岁以内婴儿正常体温因测量方式有直肠、口腔、腋下温度范围,受活动量、环境、饮食等生理因素影响,体温异常分低热、中热、高热及体温降低,需分别处理,早产儿正常体温范围较宽且对环境敏感,有基础疾病婴儿体温异常需密切监测。
一岁以内婴儿的正常体温范围通常采用直肠温度、口腔温度和腋下温度三种测量方式来界定,:
直肠温度:正常范围在36.5℃~37.5℃之间。直肠温度能较准确地反映体内核心温度,但由于测量时需要使用体温计插入直肠,对于家长操作有一定要求,且婴儿可能会有不适反应,所以在日常护理中应用相对较少。
口腔温度:正常范围是36.2℃~37.3℃。口腔温度测量是将体温计放在婴儿舌下,但婴儿较小,不容易配合,且口腔温度受进食、喝水等影响较大,比如刚喝完热水后测量口腔温度可能会偏高,所以一般不太推荐给一岁以内婴儿使用口腔温度测量法。
腋下温度:正常范围为36℃~37℃。腋下温度测量相对安全、方便,家长可以让婴儿安静后,将体温计夹在腋下测量。不过,腋下有汗时会影响测量结果,所以要确保婴儿腋下干燥后再进行测量。
影响一岁以内婴儿体温的因素
生理因素
活动量:一岁以内婴儿如果处于哭闹、剧烈活动状态时,身体产热增加,体温可能会暂时升高,一般在活动结束后休息一段时间体温会恢复到正常范围。例如婴儿刚哭闹完后测量体温,可能会比安静状态下偏高0.1℃~0.3℃。
环境温度:环境温度对婴儿体温影响较大。如果室内温度过高,比如达到28℃以上,婴儿的体温也可能会随之升高,可能会比正常体温上限略高;而环境温度过低时,婴儿散热增加,体温可能会偏低,但一般也不会低于正常范围太多。比如在寒冷的冬天,室内温度较低,婴儿包裹不太严密时,腋下温度可能会接近36℃,但通常仍在正常范围内。
饮食因素:婴儿进食后,尤其是进食热食,会使身体产热增加,体温会有轻度升高,一般进食后1~2小时内可能会比基础体温高0.2℃左右,但很快会恢复正常。另外,喂奶后婴儿的体温也可能会稍有上升,这是因为吃奶过程中婴儿消耗能量,产热增加。
体温异常的判断与处理
体温升高
低热:如果一岁以内婴儿腋下温度在37.1℃~38℃之间,属于低热情况。首先要考虑是否是环境因素导致,比如室内温度过高或包裹过厚等。可以先将婴儿转移到温度适宜的环境中,解开过多的衣物,适当减少包裹,然后半小时后再复测体温。如果是因为活动后导致的低热,一般经过休息和调整环境后体温会下降。
中热:腋下温度在38.1℃~39℃之间属于中热。此时要密切观察婴儿的精神状态、吃奶情况等。可以采用物理降温方法,用温毛巾擦拭婴儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发来散热。但要注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。同时要让婴儿多喝一些温水,补充水分,促进新陈代谢。
高热:腋下温度超过39℃属于高热,这种情况需要引起重视。除了采取物理降温外,要及时带婴儿就医,在去医院途中可以继续用温毛巾擦拭降温。高热时婴儿可能会出现烦躁不安等表现,要安抚婴儿情绪,避免婴儿过度哭闹导致体温进一步升高。
体温降低:一岁以内婴儿如果体温低于36℃,可能是环境温度过低、保暖不足或者摄入热量过少等原因导致。要及时给婴儿增添衣物,加强保暖,比如穿上厚一点的棉衣、盖上厚被子等,同时可以让婴儿适当喝一些温水,一般经过保暖后体温会逐渐回升至正常范围。但如果婴儿体温持续偏低,且伴有精神萎靡、反应差等情况,要立即就医,排查是否有其他疾病因素。
特殊情况提示
对于早产儿,由于其体温调节中枢发育不完善,正常体温范围可能相对较宽,一般直肠温度在36℃~37.2℃之间属于相对正常范围。而且早产儿对环境温度变化更加敏感,护理时要特别注意维持室内温度在24℃~26℃之间,并且要精心包裹,避免体温波动过大。对于有基础疾病的一岁以内婴儿,比如患有先天性心脏病的婴儿,其体温变化可能不太典型,即使体温轻度异常也可能提示病情有变化,需要更加密切监测体温,一旦发现体温异常要及时就医,因为这类婴儿体温异常可能预示着病情加重或出现感染等并发症。