晚期乳腺癌局部有乳房肿块且大、硬、边界不清、活动差可粘连，有皮肤橘皮样改变或溃疡等表现，远处转移有骨、肺、肝、脑等部位相应症状，治疗分全身治疗和局部治疗，全身治疗有化疗、内分泌治疗、靶向治疗，局部治疗有手术和放疗，需根据患者具体情况制定个体化综合治疗方案以提高生活质量、延长生存时间。
一、乳腺癌晚期的症状
（一）局部症状
1.乳房肿块：晚期乳腺癌乳房内的肿块通常较大，质地坚硬，边界不清，活动度差，可能与周围组织粘连。例如，研究发现部分晚期乳腺癌患者乳房肿块直径可超过5厘米，且固定于胸壁。
2.乳房皮肤改变：可出现橘皮样改变，这是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起皮肤水肿，而毛囊处皮肤相对凹陷，呈现橘皮样外观；还可能出现乳房皮肤溃疡，肿块继续生长，表面皮肤可因血供不足而破溃，伴有恶臭、出血等表现。
（二）远处转移症状
1.骨转移：常见转移部位为骨骼，如胸椎、腰椎、骨盆、肋骨等。患者会出现骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，夜间疼痛往往较为明显。例如，约70%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移，其中以胸椎转移最为多见，严重时可导致病理性骨折，影响患者的活动能力，甚至瘫痪。
2.肺转移：如果发生肺转移，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。转移灶较小时可能无明显症状，随着转移灶增大，症状逐渐明显，严重的肺转移可导致患者呼吸功能衰竭。
3.肝转移：肝转移时，患者可能出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等表现。肝区疼痛多为持续性胀痛或钝痛；黄疸表现为皮肤、巩膜黄染；腹水可导致腹部膨隆、腹胀等。
4.脑转移：脑转移患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。头痛通常为持续性，程度逐渐加重；呕吐多为喷射性呕吐；当转移灶压迫脑组织时，可出现相应的神经功能缺损症状。
二、晚期乳腺癌的治疗
（一）全身治疗
1.化疗：是晚期乳腺癌常用的治疗手段之一，通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞。例如，蒽环类药物联合紫杉类药物是常见的化疗方案，可有效缩小肿瘤体积，缓解症状。但化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，在治疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，需要更谨慎地选择化疗方案，并密切关注化疗相关不良反应的发生情况，及时调整治疗方案以保证患者的耐受性。年轻患者在化疗时也需要考虑到化疗对生育功能等的可能影响，必要时可采取相应的保护措施。
2.内分泌治疗：适用于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者。通过阻断雌激素的作用或抑制雌激素的分泌来抑制癌细胞生长。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗的不良反应相对较轻，主要包括潮热、骨质疏松、阴道干燥等。但需要长期用药，患者的依从性很重要。对于绝经后女性，芳香化酶抑制剂是常用的内分泌治疗药物；而对于绝经前女性，可能需要联合卵巢功能抑制等治疗。
3.靶向治疗：例如人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的晚期乳腺癌患者可使用抗HER-2靶向药物，如曲妥珠单抗等。靶向治疗具有针对性强、不良反应相对较轻的特点，但也可能出现心脏毒性等不良反应，在使用前需要评估患者的心脏功能，治疗过程中需要密切监测心电图等指标。
（二）局部治疗
1.手术治疗：对于晚期乳腺癌，手术一般不作为主要的治疗手段，但在某些情况下，如为了缓解局部症状（如控制出血、疼痛等）或为了进行病理诊断，可能会考虑局部手术。例如，对于孤立的骨转移灶引起严重疼痛且其他治疗无效时，可考虑姑息性骨手术。
2.放疗：可用于缓解晚期乳腺癌患者的局部症状，如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的头痛等。放疗可以通过高能量射线杀灭癌细胞或抑制其生长，从而减轻患者的痛苦，提高生活质量。对于脑转移患者，全脑放疗是常用的治疗方法之一，但需要注意放疗对脑组织的损伤及可能引起的不良反应，如放射性脑病等。
总之，晚期乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分子分型、转移部位、身体状况等，制定个体化的综合治疗方案，以提高患者的生活质量，延长生存时间。
