乳腺炎化脓在临床表现上局部红肿热痛加剧、有波动感，全身有发热、寒战；影像学检查中超声可定位及判断脓肿大小、观察血流情况，MRI可更精确显示病变；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高，特殊人群需谨慎判断。
一、临床表现方面
（一）局部表现
1.红肿热痛加剧
乳腺炎初期可能有乳房局部的红、肿、热、痛表现，当发展至化脓阶段时，局部红肿热痛会进一步加重。红肿范围可能扩大，皮肤温度更高，疼痛更为剧烈，呈搏动性疼痛。例如，哺乳期女性乳房某一象限出现红肿区域，且红肿范围不断向周围扩展，皮肤温度较周围正常皮肤明显升高，触摸时疼痛难忍，这种局部症状的加重提示有化脓的可能。
2.波动感出现
当脓肿形成时，可触及明显的波动感。这是因为脓肿内有较多脓液积聚，用手指轻压脓肿部位，能感觉到有液体波动的感觉。不过，深部的脓肿波动感可能不明显，需要结合其他检查来综合判断。比如，通过超声检查发现有液性暗区，再结合局部体征，即使波动感不明显也可能提示化脓。
（二）全身表现
1.发热
化脓性乳腺炎患者通常会出现发热症状，体温可升高至38℃-39℃甚至更高。这是由于身体对炎症反应的全身性表现，细菌感染产生的毒素等物质进入血液循环，引起体温调节中枢紊乱。例如，哺乳期女性突然出现高热，伴有乳房局部的严重症状，应高度怀疑乳腺炎化脓。不过，需要注意的是，非哺乳期乳腺炎化脓时也可能出现发热，但表现可能相对不典型。
2.寒战
部分患者在发热的同时会出现寒战，这是因为细菌感染较重，毒素释放较多。寒战通常是在体温上升期出现，患者会感觉寒冷，甚至打哆嗦。例如，乳腺炎化脓患者可能先出现怕冷、寒战，随后体温迅速升高。
二、影像学检查方面
（一）超声检查
1.脓肿的定位与大小判断
超声检查是判断乳腺炎是否化脓的常用方法。超声可以清晰地显示乳房内是否有液性暗区，从而确定脓肿的位置、大小以及数量等情况。一般来说，液性暗区边界可能不规则，内部回声不均匀。例如，超声下可见乳房内有一个或多个圆形或椭圆形的低回声或无回声区，通过测量可以了解脓肿的具体范围，这对于判断化脓情况非常重要。
2.血流情况观察
化脓性病灶周围的血流信号通常会增多。超声可以检测到病灶周边及内部的血流情况，与非化脓性乳腺炎相比，化脓性的血流信号更为丰富。这是因为脓肿形成后，局部组织充血、水肿，血管增生以供应炎症修复等需求。
（二）磁共振成像（MRI）检查
1.更精确的病变显示
在某些复杂情况下，如深部脓肿或者怀疑有多个脓肿且超声检查不明确时，MRI检查可以更精确地显示乳房内的病变情况。它能够清晰地分辨出炎症组织与化脓组织的界限，对于判断乳腺炎是否化脓以及脓肿的详细情况提供更准确的信息。不过，MRI检查相对超声检查费用较高，且一般不作为首选检查方法，通常是在超声等检查难以明确诊断时才考虑使用。
三、实验室检查方面
（一）血常规检查
1.白细胞及中性粒细胞变化
血常规检查中，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高。例如，白细胞计数可能超过10×10/L，中性粒细胞比例可大于70%。这是因为身体的免疫系统在应对细菌感染时，白细胞等免疫细胞被动员起来，中性粒细胞是参与炎症反应的主要细胞之一，其比例升高提示有细菌感染性炎症，且炎症可能已发展至化脓阶段，因为化脓性炎症往往有较为严重的细菌感染。
2.C反应蛋白（CRP）升高
CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会迅速升高。乳腺炎化脓时，CRP水平通常明显升高，其升高的程度往往与炎症的严重程度相关。例如，CRP可能超过正常参考值（一般＜10mg/L）数倍甚至更高，通过检测CRP可以辅助判断乳腺炎是否处于化脓状态以及炎症的活动程度。
对于特殊人群，如哺乳期女性，由于其处于特殊的生理阶段，在判断乳腺炎化脓时需要更加谨慎。哺乳期女性要注意自身乳房的变化，一旦出现上述局部和全身表现，应及时就医进行相关检查。而对于非哺乳期女性，同样要关注乳房的异常症状，及时通过检查来明确是否存在乳腺炎化脓的情况，以便采取相应的治疗措施。
