脑瘫儿是脑发育早期多种原因致非进行性脑损伤综合征，表现为中枢运动障碍、姿势异常及多伴随智力等障碍，可通过影像学、神经电生理、发育评估诊断，康复治疗包括运动、作业、语言、物理因子等疗法，部分痉挛型可手术，家庭护理重要需配合医疗团队长期改善预后提高生活质量。
脑瘫儿是脑性瘫痪儿童的简称，是指婴儿出生前到出生后1个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。
发病原因
产前因素：孕妇孕期感染，如TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染等，可通过胎盘影响胎儿脑发育；孕期接触有害化学物质，如铅、汞等；孕妇患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等，导致胎盘血流减少，胎儿缺氧；遗传因素，某些基因突变或染色体异常可能增加脑瘫发生风险。
产时因素：早产是目前明确的脑瘫重要危险因素，早产儿由于脑发育不成熟，易出现脑损伤；分娩过程中胎儿窒息，如脐带绕颈、胎盘早剥等，导致胎儿脑部缺氧缺血；难产，使用产钳助产等操作不当也可能损伤胎儿脑部。
产后因素：新生儿期严重黄疸，未及时治疗可导致胆红素脑病，损伤脑部神经；新生儿颅内出血，如早产儿脑室周围-脑室内出血等，影响脑部正常结构和功能；新生儿期感染，如脑膜炎等，炎症可侵袭脑组织。
临床表现
运动障碍：患儿运动发育落后，如3个月不能抬头，4-5个月不能主动伸手抓物等；肌张力异常，可表现为肌张力增高，肢体僵硬，或肌张力低下，肢体松软；姿势异常，常见的有剪刀步、足内翻、尖足、头后仰等异常姿势。
伴随症状
智力障碍：约1/4患儿智力正常，1/2患儿有不同程度智力低下，1/4患儿为重度智力低下。
癫痫：约1/3-1/2脑瘫儿合并癫痫，其中以痉挛型四肢瘫、单肢瘫及偏瘫患儿居多。
感知觉障碍：部分患儿存在视力障碍，如斜视、弱视等；听力障碍，约有25%患儿伴听力减退。
语言障碍：表现为语言发育迟缓，发音不清或口吃等。
精神行为异常：如情绪不稳定，易激惹，孤僻、任性等。
诊断方法
影像学检查
头颅超声：可用于早产儿脑室周围-脑室内出血等情况的筛查，简便易行，无辐射，但对后颅窝病变显示欠佳。
头颅CT：能清楚显示脑部结构，可发现颅内出血、脑发育畸形等病变，但对于早期脑损伤的诊断敏感性不如磁共振成像（MRI）。
头颅MRI：对脑损伤的诊断价值更高，能清晰显示脑部细微结构改变，如脑皮质发育不良、白质损伤等，有助于明确病因及病变部位。
神经电生理检查
脑电图（EEG）：可发现是否合并癫痫，约40%脑瘫儿有脑电图异常，如癫痫样放电等。
脑干听觉诱发电位：有助于发现听力障碍，了解脑干功能。
发育评估：通过格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表等对患儿的大运动、精细运动、认知、语言、社交等能力进行评估，判断患儿发育水平是否落后及落后程度。
治疗与康复
康复治疗
运动疗法：包括Bobath疗法、Vojta疗法等，通过特定的姿势反射诱导和促进患儿正确运动模式的发育，改善运动功能。例如Bobath疗法强调抑制异常的肌张力，促进正常肌张力的恢复，引导患儿获得正确的运动控制。
作业疗法：主要训练患儿的精细运动、手眼协调等能力，提高其日常生活自理能力，如穿衣、进食、书写等。
语言训练：针对语言障碍患儿，进行发音训练、语言理解和表达训练等，帮助患儿改善语言功能。
物理因子治疗：如低频电刺激、水疗等，可改善肌肉血液循环，缓解肌肉痉挛，促进运动功能恢复。
手术治疗：对于部分痉挛型脑瘫儿，在合适时机可考虑手术治疗，如选择性脊神经后根切断术（SPR），可有效降低肌张力，但手术需严格掌握适应证。
对于脑瘫儿的家庭护理也至关重要，家长要为患儿提供舒适、安全的生活环境，协助患儿进行康复训练，关注患儿的心理状态，给予充分的关爱和支持。同时，定期带患儿到医院进行复查，根据患儿的病情变化调整治疗和康复方案。由于脑瘫儿的康复是一个长期的过程，需要家庭、康复机构和医疗团队的密切配合，才能最大程度改善患儿的预后，提高其生活质量。
