硬脊膜动静脉瘘有神经功能缺损相关症状如不同年龄段均可发病的肢体无力、从下肢远端开始向上发展的感觉异常及随病情发展出现的二便功能障碍，还有部分患者的间歇性跛行；处理方法包括尽早手术治疗，手术需找到瘘口结扎或切除，术后要根据神经功能缺损情况进行康复训练并定期复查评估效果和调整方案，老年及女性患者有其特殊情况需关注。
一、硬脊膜动静脉瘘的症状
（一）神经功能缺损相关症状
1.肢体无力
在年龄方面，不同年龄段均可发病，但中老年人群相对更常见。对于男性和女性无明显性别差异。一般是缓慢起病，逐渐出现一侧或双侧下肢无力，随着病情进展，无力症状可逐渐加重，严重时可影响行走，甚至导致瘫痪。这是因为硬脊膜动静脉瘘导致脊髓的血液供应异常，影响了脊髓神经传导通路，使得下肢肌肉的运动功能受到影响。例如，有研究表明，硬脊膜动静脉瘘患者中约70%-80%会出现不同程度的肢体无力症状。
2.感觉异常
可表现为肢体的麻木、疼痛等感觉异常。感觉异常的范围可因瘘口的位置不同而有所差异，可能从下肢远端开始逐渐向上发展。生活方式方面，长期从事重体力劳动等可能增加发病风险，但对感觉异常的发生本身无直接决定作用。对于有基础病史如糖尿病等的患者，硬脊膜动静脉瘘导致的感觉异常可能会被掩盖或加重，需要仔细鉴别。患者会感到下肢有针刺样、蚁走感等异常感觉，疼痛可为隐痛、刺痛等不同性质。
3.二便功能障碍
随着病情进一步发展，可能出现大小便失禁或排尿困难、便秘等二便功能障碍。这是由于脊髓圆锥或马尾神经受到影响，导致其对二便的控制功能丧失。在年龄较大的患者中，本身可能存在一定程度的生理功能退化，硬脊膜动静脉瘘引起的二便功能障碍会对其生活质量产生严重影响。女性患者在妊娠、分娩后可能因身体状态变化，使得二便功能障碍的表现更易被忽视或加重，需要特别关注。
（二）其他相关症状
1.间歇性跛行
部分患者会出现间歇性跛行，表现为行走一段距离后，下肢出现乏力、麻木等症状，休息后可缓解，继续行走又会复发。这种症状与腰椎间盘突出症等疾病引起的间歇性跛行有相似之处，但硬脊膜动静脉瘘导致的间歇性跛行与脊髓的血液供应不足有关，而腰椎间盘突出症是由于神经受压。在生活方式上，长期站立、行走等可能诱发或加重间歇性跛行的症状，对于有硬脊膜动静脉瘘的患者，应注意适当休息，避免过度劳累。
二、硬脊膜动静脉瘘的处理方法
（一）手术治疗
1.手术时机
一旦明确诊断为硬脊膜动静脉瘘，应尽早进行手术治疗。因为早期手术可以最大程度地恢复脊髓功能，减少神经功能缺损的进一步加重。对于年轻患者，身体修复能力相对较强，早期手术效果可能更好；而对于老年患者，虽然手术风险相对较高，但如果不及时手术，神经功能缺损可能会进行性加重，严重影响生活质量，所以也应在评估手术风险后尽早手术。
2.手术方式
主要是通过手术找到瘘口并进行结扎或切除。手术需要在神经外科等相关专业科室进行，手术过程中需要精细操作，以避免对脊髓等重要神经结构造成额外损伤。例如，采用显微外科技术进行手术，能够更清晰地显示病变部位，提高手术的精准性。
（二）术后康复
1.康复训练
术后根据患者的神经功能缺损情况进行相应的康复训练。对于肢体无力的患者，早期可进行被动运动，如关节的屈伸活动等，防止肌肉萎缩和关节僵硬；随着病情恢复，逐渐进行主动运动训练，如坐立、站立、行走训练等。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况逐步调整训练方案。对于老年患者，康复训练的节奏可能需要更缓慢，同时要关注患者的耐受程度，避免过度训练导致疲劳和损伤。女性患者在康复期间可能因身体的特殊性，如产后身体恢复等因素，需要在康复计划中适当调整，以确保康复训练的安全和有效。
2.定期复查
术后需要定期进行复查，包括脊髓MRI等检查，以评估手术效果和脊髓神经的恢复情况。一般术后1个月、3个月、6个月等需要进行复查，根据复查结果调整后续的治疗和康复方案。对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，复查时还需要关注基础疾病的控制情况，因为基础疾病可能会影响术后恢复。
