麻疹由麻疹病毒经呼吸道飞沫传播引起，分前驱期（有卡他症状及麻疹黏膜斑）、出疹期（发热后出疹顺序蔓延）、恢复期（体温下降皮疹消退留色素沉着脱屑），可通过流行病学资料、典型临床表现及实验室检查诊断，需与风疹等鉴别，治疗以对症支持为主并预防并发症，可接种疫苗预防；荨麻疹病因复杂，表现为风团和血管性水肿，主要据典型表现诊断，需与丘疹性荨麻疹鉴别，治疗需避免诱因，内服抗组胺药，严重者抢救，慢性者寻因调整用药。
一、病因与发病机制
麻疹：由麻疹病毒引起，病毒主要通过呼吸道飞沫传播，侵入人体后在局部淋巴组织及单核-巨噬细胞系统中复制，随后进入血液，引起第一次病毒血症。此后病毒在全身淋巴组织、肝、脾等器官中大量繁殖后再次入血，造成第二次病毒血症，引起全身病变。任何年龄均可发病，儿童高发，未接种疫苗是主要风险因素，冬春季多见。
荨麻疹：病因复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见病因有食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、昆虫叮咬等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神及内分泌因素、遗传因素等。各年龄阶段均可发病。
二、临床表现
麻疹：典型临床表现分为三期。前驱期持续3-4天，有发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑（Koplik斑），为直径约1mm灰白色小点，周围有红晕，是早期诊断的重要依据。出疹期多在发热3-4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合成片。恢复期出疹3-5天后，体温逐渐下降，皮疹按出疹顺序消退，留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑。重症麻疹可出现中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹等。
荨麻疹：主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团大小形态不一，颜色可为红色、白色或皮色，常突然发生，数小时内消退，消退后不留痕迹，但新疹可陆续发生，此起彼伏。自觉瘙痒剧烈。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状；累及消化道可出现腹痛、腹泻；累及呼吸道可出现呼吸困难、胸闷。慢性荨麻疹风团反复发作，时轻时重，可达数月或数年。
三、诊断与鉴别诊断
麻疹：根据流行病学资料（如接触史）、典型临床表现（发热、上呼吸道卡他症状、麻疹黏膜斑、皮疹特点等）可初步诊断，实验室检查可见外周血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体是确诊麻疹的重要依据。需与风疹、幼儿急疹、猩红热等鉴别。风疹全身症状轻，皮疹为淡红色斑丘疹，1-2天消退，无色素沉着及脱屑，耳后、枕后淋巴结肿大、压痛；幼儿急疹多见于2岁以下儿童，高热3-5天，热退疹出；猩红热发热1-2天出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小丘疹，压之褪色，伴有草莓舌、口周苍白圈等，青霉素治疗有效。
荨麻疹：主要根据典型临床表现（风团及消退特点）即可诊断。需要与丘疹性荨麻疹鉴别，后者多见于儿童，皮疹为风团样丘疹、丘疱疹，好发于四肢暴露部位，皮疹数目多少不一，常分批出现，瘙痒程度较荨麻疹相对轻，持续时间较长。
四、治疗原则
麻疹：目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持治疗为主，同时预防并发症。卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，给予易消化营养丰富的食物，补充充足水分；高热时可用小剂量退热剂，避免急骤退热致虚脱，咳嗽时用祛痰镇咳剂，烦躁时可用镇静剂；防治并发症，若出现肺炎、喉炎、心肌炎等并发症，需采取相应治疗措施。一般人群均需预防接种麻疹疫苗来预防发病，尤其是儿童。
荨麻疹：治疗目的是控制症状、提高生活质量。首先应避免接触可疑诱因，内服药物首选第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可有效缓解风团及瘙痒症状；病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救，皮下注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素、维生素C等；慢性荨麻疹需积极寻找病因，调整用药时间，逐渐减量。
