女性脑垂体瘤长了10年需评估肿瘤大小、激素分泌及患者整体健康状况来选择治疗方式，药物治疗针对不同激素瘤有相应药物但可能受限，手术分经蝶窦和开颅手术各有风险，放射治疗适用于特定情况且有晚期并发症风险，还需考虑年轻女性生育需求及垂体功能减退的应对，综合多因素个体化选择药物、手术、放射治疗等并监测病情。
一、评估病情
1.肿瘤大小与激素分泌情况
首先要通过影像学检查（如垂体磁共振成像，MRI）明确脑垂体瘤的大小、位置等情况。同时检测相关激素水平，因为垂体瘤可分泌多种激素，如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等。对于女性患者，若为泌乳素瘤，可能出现月经紊乱、泌乳等表现；若为生长激素瘤，可能有肢端肥大等表现；若为促肾上腺皮质激素瘤，可能有皮质醇增多等表现。长了10年的垂体瘤，需关注肿瘤是否对周围组织产生压迫，如是否影响视力、视野等，这对于制定治疗方案至关重要。
2.患者整体健康状况
要考虑患者的年龄、一般身体状况等。例如，对于年轻女性，还需考虑生育需求等因素。同时评估患者是否存在其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，因为这些基础疾病可能会影响治疗方案的选择，如手术治疗的风险评估等。
二、治疗方式选择
1.药物治疗
泌乳素瘤：如果是泌乳素瘤，常用药物为多巴胺激动剂，如溴隐亭等。溴隐亭可以降低泌乳素水平，缩小肿瘤体积。但需要长期服用，并且要定期监测泌乳素水平、肿瘤大小等指标。不过对于长了10年的泌乳素瘤，若药物治疗效果不佳，可能需要考虑其他治疗方式。
其他激素分泌瘤：对于非泌乳素瘤的激素分泌性垂体瘤，可能需要根据具体激素情况选择相应药物，但药物治疗效果可能相对有限，如生长激素瘤可使用生长抑素类似物等，但对于病史较长的肿瘤，可能需要结合手术等其他治疗手段。
2.手术治疗
经蝶窦手术：这是垂体瘤常用的手术方式，通过鼻腔-蝶窦入路切除肿瘤。对于长了10年的垂体瘤，若肿瘤较大但局限于蝶鞍内或向鞍上轻度扩展，经蝶窦手术是一种可选的治疗方式。手术可以直接切除肿瘤，缓解肿瘤对周围组织的压迫，如改善视力、视野障碍等。但手术有一定风险，如可能损伤周围神经、血管等，术后可能出现垂体功能减退等并发症，需要在术后密切监测垂体激素水平，并进行相应的激素替代治疗。
开颅手术：如果肿瘤向鞍上广泛扩展，侵犯周围重要结构，可能需要开颅手术。但开颅手术创伤相对较大，术后并发症的风险也相对较高，如脑脊液漏、下丘脑损伤等。
3.放射治疗
对于手术残留、复发的垂体瘤，或者不适宜手术的患者，可以考虑放射治疗。放射治疗包括普通放疗、立体定向放射治疗（如伽玛刀、射波刀等）。放射治疗的目的是控制肿瘤生长，减少激素分泌。但放射治疗起效较慢，可能需要数月甚至数年才能看到肿瘤缩小等效果，并且可能会出现垂体功能减退等晚期并发症，尤其是对于长期接受放射治疗的患者，需要长期监测垂体激素水平。
三、特殊人群考虑
1.年轻女性生育需求
对于有生育需求的年轻女性垂体瘤患者，在治疗过程中需要谨慎选择治疗方案。如果选择药物治疗，如溴隐亭，在妊娠前需要评估病情，部分患者在妊娠期间可能需要调整药物剂量，但要密切监测肿瘤情况和激素水平。如果选择手术治疗，要考虑手术对垂体功能的影响，术后可能出现垂体前叶功能减退，需要在妊娠前进行激素替代治疗，以确保妊娠期间母体和胎儿的健康。
2.垂体功能减退的应对
无论是药物、手术还是放射治疗，都可能导致垂体功能减退。对于女性患者，垂体功能减退可能引起月经紊乱、不孕、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。在治疗过程中，需要定期监测垂体激素水平，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、性激素等。一旦出现垂体功能减退，需要进行相应的激素替代治疗，如甲状腺素替代、糖皮质激素替代、雌激素和孕激素替代等，以维持正常的生理功能，提高生活质量。
总之，女性脑垂体瘤长了10年的治疗需要综合评估病情，根据肿瘤的类型、大小、激素分泌情况以及患者的整体健康状况等多方面因素，选择个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等，并在治疗过程中密切监测病情变化和患者的垂体功能等情况。
