神经性膀胱炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗中的膀胱训练通过逐渐延长排尿间隔时间增加膀胱容量，盆底肌训练增强盆底肌力量与协调性；药物治疗中M受体拮抗剂阻断M受体抑制逼尿肌收缩，β3肾上腺素能受体激动剂刺激受体促进逼尿肌舒张；手术治疗中膀胱扩大术用于膀胱容量严重缩小者，尿流改道术用于膀胱功能完全丧失或有严重并发症者。
一、非药物治疗方法
（一）膀胱训练
1.原理与方法：通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量。例如，开始时每1-2小时排尿一次，然后逐渐延长至每3-4小时排尿一次。对于不同年龄的患者，如儿童，要根据其膀胱发育情况合理调整训练计划，一般来说，学龄前期儿童膀胱容量约为300-400ml，学龄期儿童约为400-500ml，训练时需考虑个体差异。生活方式方面，应避免在睡前大量饮水，以免影响训练效果。
2.作用与依据：这种方法可以改善神经性膀胱炎患者的膀胱功能，相关研究表明，长期坚持膀胱训练能够提高膀胱顺应性，减少尿频、尿急等症状的发生频率，其依据是通过反复的排尿训练，大脑对膀胱的控制功能可以得到一定程度的改善，从而调整膀胱的储尿和排尿功能。
（二）盆底肌训练
1.原理与方法：盆底肌训练可以增强盆底肌肉的力量，改善盆底肌肉的协调性。患者可以进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复进行。对于女性患者，由于其盆底结构的特点，该训练尤为重要；对于男性患者，也能起到改善盆底肌肉功能的作用。在生活方式上，患者可以在日常活动中随时进行简单的盆底肌训练，如站立、坐位时均可进行。
2.作用与依据：研究显示，盆底肌训练有助于改善神经性膀胱炎患者的排尿功能，能够减少不自主的膀胱收缩，降低尿频、尿急的发作次数。这是因为盆底肌肉与膀胱的功能密切相关，良好的盆底肌功能可以更好地支撑和控制膀胱，维持正常的排尿生理过程。
二、药物治疗
（一）M受体拮抗剂
1.作用机制：通过阻断膀胱逼尿肌上的M受体，抑制逼尿肌的不自主收缩，从而缓解尿频、尿急等症状。例如，托特罗定等药物，它可以选择性地作用于膀胱的M受体，减少膀胱的过度活动。
2.适用人群及注意事项：对于成年患者较为适用，但在儿童中的使用需要谨慎评估，因为儿童的身体发育尚未完全成熟，药物对其可能产生的影响还需要进一步研究。在使用过程中，需要关注患者的口干、便秘等不良反应，同时要根据患者的病情和个体差异调整药物剂量。
（二）β3肾上腺素能受体激动剂
1.作用机制：刺激膀胱逼尿肌中的β3肾上腺素能受体，促进逼尿肌舒张，增加膀胱容量。如米拉贝隆，它可以特异性地激活β3肾上腺素能受体，从而发挥改善膀胱功能的作用。
2.适用人群及注意事项：主要适用于成年神经性膀胱炎患者，对于老年患者，由于其身体机能的变化，在使用时需要密切监测药物的疗效和不良反应。同时，对于有心血管疾病的患者，使用该类药物可能需要更加谨慎，因为药物可能对心血管系统产生一定影响。
三、手术治疗
（一）膀胱扩大术
1.原理与方法：对于膀胱容量严重缩小的患者，可采用膀胱扩大术，将肠道组织移植到膀胱内，以增加膀胱的容量。手术需要精细操作，要确保移植的肠道组织能够良好地与膀胱组织贴合，恢复膀胱的正常生理功能。
2.适用人群及注意事项：适用于经过长期非药物和药物治疗效果不佳，且膀胱容量严重减小的患者。对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估其心肺功能等全身状况。术后需要密切观察患者的排尿情况、伤口愈合情况等，同时要注意预防感染等并发症的发生。
（二）尿流改道术
1.原理与方法：当神经性膀胱炎导致膀胱功能完全丧失或出现严重并发症时，可能需要进行尿流改道术，如回肠膀胱术等，将尿液通过肠道改道排出体外。手术需要根据患者的具体情况选择合适的改道方式。
2.适用人群及注意事项：适用于病情非常严重，其他治疗方法无法改善的患者。对于特殊人群，如老年患者，术后的护理尤为重要，需要注意保持改道部位的清洁，预防感染，同时要关注患者的营养状况和心理状态，因为尿流改道可能会对患者的生活质量产生较大影响，需要给予患者足够的人文关怀和心理支持。
