颅内压增高相关症状有头痛(脑肿瘤常见持续性钝痛或胀痛且清晨明显儿童可表现为哭闹不安)、呕吐(多为喷射性呕吐常见于清晨或头痛剧烈时)、视神经乳头水肿(重要客观体征长期可致视力减退甚至失明儿童需定期监测);神经功能缺损症状包括运动障碍(肿瘤位于大脑半球运动区附近可致对侧肢体乏力等不同年龄表现不同)、感觉障碍(肿瘤累及感觉传导通路可致对侧肢体感觉减退需留意儿童对刺激反应)、语言障碍(肿瘤位于优势半球语言中枢区域可致语言功能障碍影响儿童语言发育交流);部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作儿童相对更常见且对脑功能发育影响更明显;视力视野改变有视力下降(成人视物模糊儿童上课看不清黑板等)、视野缺损(不同部位肿瘤可致不同类型视野缺损对定位诊断重要);内分泌功能紊乱症状有垂体瘤相关症状(不同类型垂体瘤引起相应内分泌紊乱表现)、其他脑肿瘤也可能影响内分泌功能如松果体区肿瘤可引起儿童性早熟等影响生长发育第二性征发育。
头痛:是脑肿瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,随着肿瘤体积增大,颅内压逐渐升高,头痛会进行性加重,在清晨时往往较为明显,可能与夜间睡眠时脑脊液回流不畅等因素有关。儿童脑肿瘤患者头痛可能表现为哭闹不安等,因为儿童表达能力相对有限,需仔细观察其行为变化。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关,呕吐前不一定有恶心先兆,多见于清晨或头痛剧烈时。成人及儿童均可出现,但儿童可能因不能准确描述头痛等症状,而呕吐成为较易被察觉的表现之一。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失等。长期视神经乳头水肿可导致视力减退,甚至失明。对于儿童脑肿瘤患者,定期进行眼部检查监测视神经乳头情况很重要,因为儿童脑肿瘤可能对视力发育影响较大。
神经功能缺损症状
运动障碍:若肿瘤位于大脑半球运动区附近,可引起对侧肢体乏力、肌力减退、活动不灵活等症状,严重时可出现偏瘫。例如肿瘤压迫左侧大脑半球运动区,可能导致右侧肢体运动功能障碍。不同年龄患者运动障碍表现有所不同,儿童可能表现为站立不稳、行走困难等精细运动和大运动能力受限;成人则可能是逐渐出现的持物不稳、行走步态异常等。
感觉障碍:肿瘤累及感觉传导通路时,可出现对侧肢体的感觉减退,如痛觉、温度觉、触觉等减退。儿童可能无法准确表达感觉异常,家长需留意儿童对疼痛等刺激的反应是否异常,如是否对冷热刺激反应迟钝等。
语言障碍:若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)语言中枢区域,可导致语言功能障碍,如运动性失语(能听懂别人说话,但自己不能准确表达)、感觉性失语(能表达,但不能理解别人言语含义)等。成人脑肿瘤患者中,优势半球肿瘤导致语言障碍较为常见,儿童脑肿瘤若累及语言中枢,也会影响其语言发育和交流能力。
癫痫发作
部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为首发症状,也可在病程中出现。癫痫发作形式多样,包括全身性强直-阵挛发作(大发作)、部分性发作等。儿童脑肿瘤患者癫痫发作相对成人可能更常见,且由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作对其脑功能发育可能产生更明显影响,需要密切关注并及时处理。
视力视野改变
视力下降:肿瘤压迫视神经或影响视路时,可导致视力逐渐下降。成人可能先是出现视物模糊,逐渐发展为视力明显减退;儿童可能表现为上课看不清黑板等。
视野缺损:不同部位的肿瘤可引起不同类型的视野缺损,如鞍区肿瘤常导致双颞侧偏盲等。医生可通过视野检查来发现早期的视野改变,对于脑肿瘤的定位诊断有重要意义。
内分泌功能紊乱症状
垂体瘤相关症状:如果是垂体瘤,不同类型的垂体瘤会引起相应内分泌紊乱表现。例如泌乳素瘤可导致女性患者月经紊乱、闭经、溢乳,男性患者性功能减退等;生长激素瘤在儿童期发病可引起巨人症,成人发病可引起肢端肥大症等;促肾上腺皮质激素瘤可导致库欣综合征,出现向心性肥胖、高血压、血糖升高等表现。
其他脑肿瘤内分泌影响:其他部位脑肿瘤也可能影响内分泌功能,如松果体区肿瘤可能引起性早熟等内分泌紊乱症状,这在儿童患者中需特别关注,因为会影响儿童的生长发育和第二性征发育等情况。



