包茎是男性阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连致包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的状态，分先天性和后天性，有排尿异常、局部感染等临床表现，对儿童和成人有不同危害，通过体格检查等诊断，儿童包茎可观察等待或手术，成人包茎多需手术治疗。
分类
先天性包茎：
新生儿出生时，包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，多数婴儿在出生后2-3年内，随着阴茎的生长发育和勃起，包皮与阴茎头的粘连会逐渐被吸收，包皮可自行上翻露出阴茎头。但部分儿童可能存在先天性包皮口狭窄，导致包皮难以上翻。
对于婴幼儿时期的先天性包茎，一般不急于手术干预，因为随着年龄增长有部分可自行改善。但如果存在反复的阴茎头炎等情况，可能需要早期处理。
后天性包茎：
多继发于阴茎头包皮炎，由于炎症导致包皮口形成瘢痕性挛缩。常见于有阴茎头包皮炎病史的儿童或成人。例如，儿童时期如果不注意阴茎局部卫生，发生阴茎头包皮炎后，没有得到及时有效的治疗，炎症反复刺激可引起包皮口纤维组织增生，导致后天性包茎。
临床表现
排尿异常：
儿童患有包茎时，排尿可能会出现困难。表现为尿线细，排尿时包皮膨起如小球。这是因为狭窄的包皮口限制了尿液的排出，尿液排出不畅可能会影响儿童的正常排尿功能，长期可能影响泌尿系统的正常发育。
成人后天性包茎也可能出现排尿费力的情况，严重时可导致尿潴留。
局部感染：
由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂和尿液等积聚在包皮下，形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长繁殖，容易引起阴茎头包皮炎。表现为阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒，可伴有脓性分泌物。儿童如果发生阴茎头包皮炎，可能会因为局部不适而用手搔抓，进一步加重炎症。
长期反复的感染可能会引起包皮和阴茎头之间的粘连加重，使包茎情况更加严重。
其他：
对于儿童包茎，还可能影响阴茎的正常发育。因为包茎限制了阴茎的生长空间，长期可能导致阴茎发育短小等情况。而成人包茎可能会影响性生活质量，如引起性交疼痛等。
危害
对儿童的危害：
影响泌尿系统功能：长期包茎导致排尿困难，可能引起膀胱输尿管反流，进而影响肾脏功能。因为尿液反流会使细菌容易进入肾脏，引发肾盂肾炎等肾脏疾病，影响儿童的生长发育和身体健康。
增加感染风险：反复的阴茎头包皮炎会给儿童带来身体上的不适，影响其生活质量，同时也增加了泌尿系统感染的风险，可能影响儿童的学习和日常活动。
影响心理发育：儿童可能因为阴茎局部的不适和外观的异常产生心理负担，如自卑等，对其心理健康产生不良影响。
对成人的危害：
性生活问题：包茎可能导致性交时疼痛，影响性生活的满意度，还可能引起女方的生殖系统感染等问题。
肿瘤风险：有研究表明，包茎患者发生阴茎癌的风险相对较高。因为长期的包皮垢刺激等因素可能诱发阴茎癌的发生，虽然这种情况相对较少见，但也是需要重视的危害之一。
诊断
体格检查：通过视诊和触诊来判断包皮口的情况。医生会观察包皮能否上翻，以及上翻时包皮口的宽窄程度。同时检查阴茎头是否有红肿、溃疡等情况，以判断是否存在炎症等继发改变。
鉴别诊断：需要与包皮过长相鉴别。包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头；而包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，不能上翻露出阴茎头。
治疗
儿童包茎的处理：
观察等待：对于新生儿及婴幼儿的先天性包茎，多数可先观察等待，因为部分儿童随着生长发育可自行缓解。但要注意保持阴茎局部的清洁卫生，家长可在给儿童洗澡时，尝试轻柔地上翻包皮，但不要强行上翻，避免引起损伤和疼痛。
手术治疗：如果儿童到了一定年龄（如5-6岁以后），包茎仍未改善，或者反复出现阴茎头包皮炎等情况，则需要考虑手术治疗。常用的手术方式有包皮环切术等。对于儿童手术，要选择合适的时机，尽量减少对儿童身体和心理的影响。
成人包茎的处理：
手术治疗：成人包茎一般需要手术治疗，因为成人包茎很难通过非手术方法改善，且手术是解决包茎问题的有效方法。手术方式同样主要是包皮环切术，通过手术切除多余的包皮，使阴茎头能够正常露出。
总之，包茎是一种需要关注的男性生殖系统问题，不同年龄段的包茎处理方式有所不同，要根据具体情况采取合适的措施来保障生殖系统的健康。
