性激素六项包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,分别有不同功能及正常范围,其检查对评估女性内分泌功能、诊断妇科及相关疾病有重要意义男性不育等也可参考,检查注意月经来潮第2-5天或随时检查特殊情况另论。
性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。
卵泡刺激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。女性卵泡期FSH正常范围一般在3.5~12.5mIU/mL,在排卵期会升高至4.7~21.5mIU/mL,黄体期为1.7~7.7mIU/mL。FSH水平升高常见于卵巢早衰、原发性闭经等情况;FSH水平降低则可见于下丘脑或垂体功能减退等。对于不同年龄的女性,青春期前FSH水平较低,随着年龄增长到生育期会有相应变化,有月经不调等症状的女性检测FSH能帮助判断卵巢功能等情况。
黄体生成素(LH):也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用,促进卵泡成熟、排卵和黄体生成。女性卵泡期LH正常范围约1.9~12.5mIU/mL,排卵期可达8.7~76.3mIU/mL,黄体期为0.5~16.9mIU/mL。LH水平异常升高可能见于多囊卵巢综合征等;LH与FSH比值异常(如比值≥2~3)对诊断多囊卵巢综合征有重要意义。在青春期女性,LH水平会随生理发育逐渐变化,有月经紊乱等问题的女性检测LH有助于评估内分泌状态。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,其主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。女性卵泡期E2正常范围约25~146pg/mL,排卵期可达64~590pg/mL,黄体期为40~273pg/mL。E2水平过低可能提示卵巢功能低下等;E2水平过高可见于卵巢颗粒细胞瘤等情况。不同年龄阶段女性E2水平不同,青春期前较低,生育期女性随月经周期变化,妊娠期E2会显著升高,通过检测E2能了解女性内分泌及生殖系统功能状况。
孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。女性卵泡期P正常范围一般小于1ng/mL,排卵期无排卵时P小于3ng/mL,黄体期为3~35ng/mL。孕酮水平在月经周期不同阶段有变化,检测孕酮有助于判断排卵情况、了解黄体功能等。对于月经不规律怀疑有黄体功能异常的女性有重要诊断价值,孕期女性检测孕酮能评估胚胎发育等情况,不同孕期孕酮正常范围不同,如孕早期孕酮正常范围在25~30ng/mL以上等。
睾酮(T):女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量。正常女性血清睾酮正常范围一般小于0.75ng/mL。睾酮水平升高可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等情况。对于女性出现多毛、痤疮、月经紊乱等症状时检测睾酮很重要,不同年龄女性睾酮水平有差异,青春期女性睾酮水平随发育有变化,成年女性睾酮异常升高需排查相关疾病。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,其主要功能是促进乳腺增生、乳汁生成和排乳。非妊娠期女性PRL正常范围一般小于20ng/mL,妊娠期会升高。PRL水平升高可见于垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退等情况,而过度紧张、运动、某些药物等也可能导致PRL轻度升高。对于有月经紊乱、闭经、溢乳等症状的女性检测PRL很关键,不同生理状态下PRL水平不同,如哺乳期女性PRL会显著升高以促进乳汁分泌。
性激素六项检查对于评估女性内分泌功能、诊断相关妇科疾病(如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等)以及辅助诊断一些与内分泌相关的疾病等具有重要意义,同时在男性内分泌疾病诊断中也有一定价值,如男性不育症等情况也会检测性激素六项来判断睾丸功能等。在进行性激素六项检查时,需要注意检查时间,一般女性基础性激素六项检查在月经来潮第2~5天(卵泡早期)进行,此时能反映卵巢的基础状态;而对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果者,则可以随时检查,此时结果参照黄体期的指标。对于特殊人群,如孕期女性,检查结果解读需结合孕期阶段等情况;对于有内分泌相关疾病史的人群,检查结果分析要综合其病史等多方面因素。