乳腺结节分为良性和恶性，良性常见纤维腺瘤和囊肿，纤维腺瘤小且无症状可观察随访大或有需求可手术，囊肿可穿刺抽吸或随访，恶性即乳腺癌手术有根治术等传统术式和保乳术，还有辅助治疗如化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，需定期复查保持健康生活方式，妊娠期女性要密切观察结节变化，老年女性更需警惕恶性要谨慎全面评估。
一、乳腺结节的分类及特点
乳腺结节是乳腺组织异常增生形成的团块，可分为良性和恶性。良性结节常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，一般边界清晰、活动度较好，生长速度较慢；恶性结节如乳腺癌，边界多不清晰、活动度差，可能短期内明显增大。不同年龄、性别人群发生乳腺结节的情况有所不同，年轻女性乳腺纤维腺瘤相对多见，中老年女性乳腺癌风险需重点关注。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等可能增加乳腺结节发生风险。
二、良性乳腺结节的处理
（一）乳腺纤维腺瘤
1.观察随访：对于较小（直径一般小于3厘米）、无明显症状的乳腺纤维腺瘤，若患者年龄较小（如处于青春期），可选择定期观察，一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察结节大小、形态变化。因为青春期女性内分泌尚不稳定，部分纤维腺瘤可能随年龄增长、内分泌稳定而自行缩小甚至消退。
2.手术治疗：若结节生长较快，或患者有强烈的美观需求等，可考虑手术切除。手术方式有传统开刀手术和微创旋切手术等，微创旋切手术创伤较小，恢复快。
（二）乳腺囊肿
1.穿刺抽吸：对于单纯的乳腺囊肿，可通过超声引导下穿刺抽吸的方法，将囊肿内的液体抽出。抽吸后需注意定期复查，因为部分囊肿可能复发。
2.随访观察：较小的、无症状的乳腺囊肿，也可选择定期随访，观察囊肿大小变化。如果囊肿在随访过程中无明显变化，可继续观察；若囊肿有增大趋势或出现疼痛等症状，再考虑进一步处理。
三、恶性乳腺结节（乳腺癌）的处理
（一）手术治疗
1.乳腺癌根治术等传统术式：适用于较早期且符合手术指征的患者，通过手术切除肿瘤及周围部分组织。但随着医疗技术发展，现在更多采用创伤相对较小的术式。
2.保乳手术：对于适合保乳的早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，保留乳房。但需要严格掌握保乳指征，如肿瘤大小、位置等需符合要求，且患者有保乳意愿。
（二）辅助治疗
1.化疗：根据乳腺癌的分子分型等情况，术后可能需要进行化疗，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。不同年龄的患者对化疗的耐受性有所不同，年轻患者可能需要更关注化疗对卵巢功能等的影响，可在化疗前与医生充分沟通生育保存等相关问题；老年患者则需考虑身体整体状况对化疗的耐受性。
2.放疗：常用于保乳术后，杀灭局部可能残留的癌细胞，降低局部复发率。放疗可能会引起一些局部反应，如皮肤色素沉着、放射性肺炎等风险，需在治疗过程中密切监测。
3.内分泌治疗：若乳腺癌细胞受体（如雌激素受体、孕激素受体）阳性，术后常需要进行内分泌治疗，一般需要持续数年。内分泌治疗药物可能会引起一些副作用，如潮热、骨质疏松等，对于老年女性患者，需注意预防骨质疏松等并发症，可适当补充钙剂等。
4.靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺癌患者，可采用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等。靶向治疗相对副作用可能相对特定，治疗前需进行相关基因检测以明确是否适合靶向治疗。
四、综合管理及注意事项
1.定期复查：无论是良性还是恶性乳腺结节患者，都需要定期进行乳腺检查，包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等。一般良性结节患者每3-6个月复查一次，恶性结节患者在治疗后也需要长期随访复查，监测复发及转移情况。
2.健康生活方式：保持良好的生活方式对于乳腺结节的管理很重要。建议患者保持规律作息，避免长期熬夜；保持心情舒畅，减轻精神压力；合理饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果；适当进行体育锻炼等。
3.特殊人群注意：
妊娠期女性：若妊娠期发现乳腺结节，需要密切观察结节变化，因为妊娠期体内激素变化可能影响结节生长。由于哺乳期可能掩盖结节变化，产后需尽快进行详细检查评估结节性质。
老年女性：老年女性乳腺结节更需警惕恶性可能，在检查和处理时要更加谨慎全面，充分评估身体各器官功能对治疗的耐受性。
