下腹痛的原因涉及妇科、外科、内科多方面。妇科方面，盆腔炎因病原体感染等致下腹痛等；异位妊娠多有停经史后下腹痛；子宫内膜异位症表现为下腹深部和腰骶部进行性加重痛经等；痛经分原发和继发；子宫肌瘤较大或特殊位置可致下腹痛。外科方面，急性阑尾炎初期中上腹或脐周痛后转移右下腹；输尿管结石引起下腹部绞痛伴血尿等。内科方面，肠道感染有腹痛、腹泻等；肠痉挛因饮食不当致下腹部阵发性疼痛。各原因与年龄、性别、生活方式等因素相关。
一、妇科相关原因
（一）盆腔炎
1.发病机制：多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，可经性传播、宫腔操作等途径感染。性生活活跃的女性尤其是15-25岁者易患。炎症累及盆腔组织，导致下腹痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。
2.年龄与生活方式影响：性生活频繁、初次性生活年龄小、多个性伴侣等不良生活方式会增加盆腔炎的发病风险。不同年龄段女性均可发病，但育龄期女性相对多见。
（二）异位妊娠
1.发病情况：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。多因输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等因素导致。患者多有停经史，然后出现下腹痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹部撕裂样剧痛，伴有阴道流血。
2.年龄与特殊情况：多见于生育年龄女性，有输卵管手术史、输卵管发育异常等情况者发病风险更高。
（三）子宫内膜异位症
1.病理与表现：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。异位的内膜可侵犯全身多个部位，累及盆腔时可引起下腹痛，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可在月经期间发作，还可能伴有不孕、性交不适等症状。
2.年龄与性别因素：多见于育龄期女性，青春期前少见，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩退化。
（四）痛经
1.分类与原因：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等也可导致痛经。
2.年龄与性别体现：原发性痛经多见于青春期女性，继发性痛经可发生于育龄期及以上女性。
（五）子宫肌瘤
1.肌瘤影响：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时可引起下腹痛。黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩，导致下腹部坠胀、疼痛；浆膜下肌瘤扭转时可出现急性腹痛。
2.年龄与生长情况：多见于30-50岁女性，随着年龄增长，肌瘤的发生风险可能增加，且肌瘤的大小、生长速度等与女性体内的激素水平变化有关。
二、外科相关原因
（一）急性阑尾炎
1.典型表现：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。女性患者需注意与右侧附件疾病鉴别，妊娠中后期的女性急性阑尾炎时腹痛位置可能偏高。
2.年龄与性别关联：各年龄段均可发病，但青少年较为常见，女性在非妊娠期发病机制与男性类似，均是阑尾管腔阻塞、细菌感染等引起炎症。
（二）输尿管结石
1.疼痛特点：输尿管结石可引起下腹部绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。女性输尿管结石的发生与代谢因素、尿路梗阻等有关。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，女性在雌激素水平变化等因素影响下，结石形成的风险可能有一定特点。
三、内科相关原因
（一）肠道感染
1.感染因素：如细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，可出现下腹部疼痛、腹泻、黏液脓血便等症状；病毒性肠炎多由轮状病毒等引起，也可导致下腹痛、腹泻等表现。
2.年龄与生活方式影响：各年龄段均可发病，不注意饮食卫生、食用不洁食物等生活方式易引发肠道感染，女性在经期等特殊时期免疫力可能相对降低，更易感染。
（二）肠痉挛
1.诱发因素：多因饮食不当，如进食过多生冷食物、暴饮暴食等，导致肠道平滑肌强烈收缩而引起下腹部阵发性疼痛，疼痛可自行缓解。
2.年龄与个体差异：各年龄段均可发生，不同个体对饮食刺激的耐受程度不同，女性在生理期前后可能因激素变化等因素对肠痉挛的易感性有所不同。
