膀胱癌患者需定期复查，2年内每3个月复查膀胱镜、尿液细胞学、泌尿系统超声等，长期坚持以防复发；维持膀胱灌注治疗，依年龄等选卡介苗等药物，注意灌注疗程及反应；要改变生活方式，戒烟限酒、合理饮食、适量运动；特殊人群如老年、女性及有基础病史者需特殊关注，老年要重整体健康，女性要注意会阴卫生，有基础病史者要控基础病。
一、定期复查
复查项目及频率：膀胱癌患者术后需要定期进行复查，一般术后2年内每3个月复查1次，包括膀胱镜检查、尿液细胞学检查、泌尿系统超声等。膀胱镜检查是发现膀胱复发肿瘤的重要手段，能够直接观察膀胱内情况；尿液细胞学检查可以发现尿液中的肿瘤细胞；泌尿系统超声有助于发现膀胱周围及上尿路的异常。对于年龄较大、合并基础疾病较多的患者，复查时需充分评估其身体耐受性，选择合适的检查方式。例如身体较弱的老年患者，可能膀胱镜检查耐受性差，可优先考虑泌尿系统超声和尿液细胞学检查。
监测时间：长期坚持复查，因为膀胱癌有复发的可能性，有些复发可能在术后数年发生。比如部分患者术后5-10年仍有复发风险，所以需要长期密切监测。
二、维持膀胱灌注治疗
药物选择及作用机制：常用的膀胱灌注药物有卡介苗、丝裂霉素、表柔比星等。卡介苗可以激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的免疫杀伤作用；丝裂霉素和表柔比星属于化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的DNA合成来发挥抗肿瘤作用。对于不同年龄、性别和基础健康状况的患者，药物的选择会有所不同。比如年轻患者身体状况较好，可能更适合选择卡介苗进行灌注；而老年患者合并肝肾功能不全时，可能需要调整化疗药物的使用剂量或选择相对肾毒性较小的药物。
灌注疗程及注意事项：一般卡介苗灌注需要每周1次，共6-8次，然后每月1次，维持1-2年；化疗药物灌注的疗程根据药物不同而有所差异。在灌注过程中，要注意患者的局部反应和全身反应，比如可能出现膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、发热等。对于女性患者，灌注时要注意避免药物污染尿道周围组织；对于有尿道狭窄的患者，灌注可能会增加尿道损伤的风险，需要谨慎操作。
三、改变生活方式
戒烟限酒：吸烟是膀胱癌的重要危险因素，戒烟可以降低膀胱癌复发的风险。酒精也可能会影响机体的免疫功能和代谢，增加膀胱癌复发几率，所以应限制饮酒。对于有长期吸烟史的患者，家属应鼓励其戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式帮助戒烟；对于饮酒的患者，应建议其控制饮酒量，男性每天饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。
合理饮食：增加水果、蔬菜的摄入，保证充足的维生素和膳食纤维摄入。蔬菜和水果中富含抗氧化剂等物质，有助于抑制肿瘤细胞的生长。例如多吃胡萝卜、西兰花、苹果、橙子等。同时，要减少红肉和加工肉类的摄入，红肉和加工肉类中可能含有致癌物质。对于不同年龄的患者，饮食结构的调整重点略有不同，年轻人可更注重均衡饮食，老年人则要考虑消化吸收功能，选择易消化的蔬菜水果。
适量运动：适当的运动可以增强机体免疫力，有助于预防膀胱癌复发。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。对于行动不便的老年患者，可以选择太极拳等相对温和的运动方式。运动时要根据自身身体状况逐渐增加运动强度，避免过度运动造成身体损伤。
四、关注特殊人群情况
老年患者：老年膀胱癌患者身体机能下降，在预防复发过程中要更加注重整体健康状况的维护。复查时要考虑其心脑血管等基础疾病对检查和治疗的影响，例如膀胱镜检查可能导致老年患者心率、血压波动，需要在检查前做好心脑血管评估。灌注治疗时要密切观察药物不良反应，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢，增加不良反应发生风险。
女性患者：女性膀胱癌患者在日常生活中要注意会阴部的卫生，预防泌尿系统感染，因为泌尿系统感染可能会刺激膀胱，增加膀胱癌复发风险。在膀胱灌注时，要注意操作手法，避免药物流入阴道等周围组织，引起不适。
有基础病史患者：对于有糖尿病、高血压等基础病史的膀胱癌患者，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于肿瘤细胞生长；高血压患者要将血压控制在合理范围，稳定的血压有助于患者耐受膀胱癌的复查和治疗过程。
