手脚冰凉可由生理性因素如儿童及婴幼儿血液循环差、成年人长时间寒冷环境、女性生理特点、老年人基础代谢率低引起，也可由病理性因素如贫血致血液携氧能力下降、甲状腺功能减退致代谢率降低产热少、心血管疾病影响血液循环、雷诺综合征致肢端小动脉痉挛引发，还与生活方式中长期缺乏运动、过度节食及药物影响有关。
一、生理性因素
1.血液循环较差
对于儿童来说，尤其是婴幼儿，他们的心脏功能相对较弱，血液循环系统尚未完全发育成熟，末梢血液循环相对缓慢，容易出现手脚冰凉的情况。比如新生儿，身体的各项生理机能还在逐步完善，手脚的血液供应相对有限。而对于成年人，长时间处于寒冷环境中，如在寒冷的冬天户外工作或活动时，身体为了减少热量散失，会将血液优先供应给重要脏器，四肢末梢的血液循环就会相对不足，导致手脚冰凉。
女性由于生理特点，体内雌激素水平相对较高，雌激素有扩张血管的作用，但在一些情况下，如经期前后或孕期，雌激素水平的变化可能会影响血管的舒缩功能，导致末梢血液循环不佳，出现手脚冰凉。例如，有些女性在月经期间，会明显感觉手脚比平时更凉。
2.代谢率低
老年人的基础代谢率相对较低，身体产生的热量较少，这就使得他们更容易出现手脚冰凉的现象。随着年龄的增长，身体的各个器官功能逐渐衰退，包括甲状腺功能可能会有所下降，甲状腺素可以促进新陈代谢，产生热量，甲状腺功能减退会导致产热减少，从而引起手脚冰凉。比如一些70岁以上的老年人，在寒冷天气里手脚冰凉的情况更为常见。
二、病理性因素
1.贫血
各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，会导致血液携带氧气的能力下降。因为氧气是参与身体能量代谢产生热量的重要物质，血液携氧能力不足，身体组织器官得到的氧气减少，代谢产生的热量就会不足，从而出现手脚冰凉的症状。例如，缺铁性贫血患者，由于体内铁元素缺乏，影响了血红蛋白的合成，血红蛋白携带氧气的能力降低，就会出现手脚冰凉、面色苍白等表现。这种情况在儿童中也可能发生，比如挑食、营养不良的儿童容易患缺铁性贫血，进而出现手脚冰凉。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，甲状腺激素能够促进机体的新陈代谢，提高产热过程。当甲状腺激素分泌减少，身体的代谢率降低，产热就会减少，患者会出现怕冷、手脚冰凉的症状，同时还可能伴有乏力、精神萎靡、体重增加等表现。成年人和老年人都可能患上甲状腺功能减退，比如一些患有自身免疫性疾病导致甲状腺破坏的患者，就容易出现甲状腺功能减退相关的手脚冰凉等症状。
3.心血管疾病
一些心血管疾病会影响血液循环，导致手脚冰凉。例如，冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或堵塞，心脏供血不足，心输出量减少，会影响全身的血液循环，包括四肢末梢的血液供应，从而出现手脚冰凉的情况。心力衰竭患者，心脏的泵血功能下降，血液不能有效地输送到四肢，也会导致手脚冰凉，同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。这种情况在老年人中较为常见，因为老年人患心血管疾病的概率相对较高。
4.雷诺综合征
多见于女性，是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。寒冷或情绪激动等因素可诱发发作，表现为手指（足趾）皮肤苍白、发紫然后变为潮红的间歇性变化，发作时往往伴有手脚冰凉、麻木、疼痛等症状。例如，在寒冷的天气里，患者的手指可能会首先变白，然后变紫，最后变红，同时伴有明显的冰凉感。
三、其他因素
1.生活方式
长期缺乏运动的人，身体的血液循环不畅，代谢率也会降低，容易出现手脚冰凉。比如一些长期久坐办公的人群，长时间保持同一姿势，导致血液循环受阻，手脚得不到充足的血液供应，就会感觉冰凉。而过度节食的人，由于摄入的营养物质不足，身体缺乏足够的能量来维持正常的体温调节，也容易出现手脚冰凉的情况。例如，为了减肥过度节食的女性，可能会经常感觉手脚冰凉。
2.药物影响
某些药物可能会引起手脚冰凉的副作用。例如，一些降压药，如β受体阻滞剂，可能会影响血液循环，导致四肢末梢供血减少，从而出现手脚冰凉的症状。还有一些抗抑郁药物，也可能对心血管系统和神经系统产生影响，进而导致手脚冰凉。在使用这些药物的患者中，需要密切关注是否出现手脚冰凉等不良反应。
