月经量少、痛经、腰疼可能由内分泌因素（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）、子宫因素（如宫腔粘连、子宫内膜结核）及其他因素（如生活方式、遗传、年龄）引起，出现相关情况需及时就医，医生会通过病史采集、体格检查及性激素六项、妇科超声等检查明确病因，不同特殊人群（育龄、青春期、围绝经期女性）有相应注意事项。
一、可能的原因
（一）内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，因体内雄激素水平升高，影响卵巢排卵功能，导致雌激素分泌异常，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少。同时，雄激素升高还可能引起痛经、腰疼等不适，相关研究表明约70%的多囊卵巢综合征患者有月经异常表现。
2.高泌乳素血症：泌乳素升高可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，引起月经量少。患者常伴有泌乳素水平异常升高，除了月经改变外，也可能出现痛经、腰疼，有研究发现高泌乳素血症患者中约40%存在不同程度的月经紊乱及盆腔不适。
3.甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响内分泌系统，导致月经失调。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，激素调节紊乱，可能出现月经量少、痛经、腰疼；甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋，也可能干扰月经相关的内分泌调节，引发上述症状，临床统计显示甲状腺功能异常患者中月经异常发生率约为30%-50%。
（二）子宫因素
1.宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，宫腔粘连会导致子宫内膜受损，宫腔部分或完全闭塞，引起月经量少。粘连部位若影响子宫的正常收缩，可能引发痛经，粘连累及盆腔组织时还可能出现腰疼，据统计，宫腔操作后宫腔粘连发生率约为10%-15%，其中部分患者会出现月经量少、痛经、腰疼等表现。
2.子宫内膜结核：由结核杆菌感染子宫内膜引起，结核病变会破坏子宫内膜，导致月经量少。炎症刺激可引起盆腔充血、粘连，从而出现痛经和腰疼，在结核高发地区或有结核接触史的人群中需警惕该病，子宫内膜结核患者中约60%-80%有月经改变。
（三）其他因素
1.生活方式：长期过度节食、运动量过大等可导致机体脂肪含量过低或能量摄入不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经量少。长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响月经，导致痛经、腰疼，有研究表明长期精神压力大的女性中月经异常发生率比正常人群高2-3倍。
2.遗传因素：部分女性月经量少、痛经、腰疼可能与遗传有关，若家族中有类似月经不调的病史，个体发病风险可能增加，但具体遗传机制尚在研究中，目前认为遗传因素可通过影响内分泌调节、子宫发育等多方面因素参与发病。
3.年龄因素：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量少；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经紊乱，表现为月经量少、痛经、腰疼等，围绝经期女性中约50%-70%有月经相关的不适症状。
二、就医建议
如果出现月经量少、痛经、腰疼的情况，建议及时就医。医生一般会进行详细的病史采集，包括月经史、生育史、手术史、家族史等，还会进行体格检查，重点检查盆腔情况，然后可能会安排相关检查，如性激素六项检查（了解内分泌情况）、妇科超声检查（观察子宫、卵巢形态结构）、甲状腺功能检查等，必要时还可能进行宫腔镜检查等进一步明确病因。
三、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
育龄女性出现这种情况需警惕是否有怀孕相关因素导致的异常阴道出血被误判为月经量少，同时要注意是否影响生育功能，若有备孕计划，需及时就医明确病因，在医生指导下进行相应处理，以保障生殖健康。
（二）青春期女性
青春期女性自身内分泌调节系统尚不稳定，出现月经量少、痛经、腰疼时，家长应予以关注，引导其保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、保持心情舒畅等，若症状持续不缓解或加重，应及时带其就医检查，避免因月经不调影响青春期的正常生长发育。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现上述症状时，要注意排除一些器质性病变，如子宫内膜癌等，需积极配合医生进行相关检查，以便早期发现疾病并进行干预，同时要关注其心理状态，帮助缓解因月经紊乱带来的焦虑情绪，保持良好的生活习惯，适度进行身体锻炼等。
