恶性乳腺肿瘤是发生在乳腺组织具有无限增殖、侵袭转移特性的恶性病变，病因与年龄、性别、生活方式、病史相关，临床表现有乳房肿块、外观改变、乳头溢液，诊断靠影像学和病理检查，治疗有手术及辅助的化疗、放疗、内分泌、靶向治疗，预后与多种因素有关且需长期随访监测复发转移情况。
恶性乳腺肿瘤是指发生在乳腺组织的恶性病变，其细胞具有无限增殖、侵袭周围组织以及转移到其他部位的特性。
一、病因相关因素
年龄：随着年龄增长，患恶性乳腺肿瘤的风险逐渐增加。例如，在女性中，40岁以上人群相对更易罹患，这可能与身体各项机能衰退、长期的细胞损伤积累等因素有关。
性别：虽然男性也可能患恶性乳腺肿瘤，但女性发病率远高于男性，这与女性体内的激素水平等生理差异密切相关，女性体内的雌激素等激素环境相对更易引发乳腺细胞的异常变化。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、长期大量吸烟饮酒等不良生活方式会增加患病风险。高脂饮食可能导致体内激素代谢紊乱，缺乏运动使身体免疫力等机能下降，而吸烟饮酒会损伤身体细胞，影响正常的生理功能，从而为恶性乳腺肿瘤的发生创造条件。
病史：有乳腺不典型增生等癌前病变病史的人群，患恶性乳腺肿瘤的几率高于正常人群；有乳腺癌家族遗传史的人，由于携带相关突变基因等原因，患病风险也显著升高。
二、临床表现
乳房肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差等。例如，患者自己可摸到乳房内有形状不规则、与周围组织分界不清晰的肿块。
乳房外观改变：可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳房皮肤溃疡等。橘皮样改变是因为肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管，导致皮肤淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，类似橘皮；乳头凹陷是肿瘤侵犯乳腺导管，使其缩短牵拉乳头所致。
乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液等液体，这可能是肿瘤组织侵犯乳腺导管，导致导管内的异常分泌等引起。
三、诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影：是常用的筛查手段之一，可发现乳腺内的微小钙化灶等异常情况，对于早期发现恶性病变有重要意义。例如，能检测到一些肉眼难以察觉的早期肿瘤的钙化表现。
超声检查：能清晰显示乳腺组织的结构，可鉴别肿块是囊性还是实性，有助于初步判断肿瘤性质。通过超声可观察肿块的大小、形态、边界等特征。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性较高，尤其在鉴别乳腺良恶性肿瘤、评估肿瘤范围等方面有优势，能更精确地显示肿瘤与周围组织的关系等情况。
病理检查：是确诊恶性乳腺肿瘤的金标准，通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，可明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，从而确定肿瘤的性质。
四、治疗方式
手术治疗：包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。手术的选择取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。例如，保乳手术适用于早期肿瘤较小且符合一定条件的患者，在完整切除肿瘤的同时尽量保留乳房的外观形态；而改良根治术则适用于病情相对较晚等情况，需切除乳房及相关淋巴结等组织。
辅助治疗
化疗：通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞，可在手术前后进行。术前化疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗可清除体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。
放疗：利用放射线杀灭肿瘤细胞，常作为手术后的辅助治疗手段，可降低局部复发的几率。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过药物阻断雌激素等对肿瘤细胞的刺激，抑制肿瘤细胞生长。例如，使用他莫昔芬等药物进行内分泌治疗。
靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，具有针对性强、副作用相对较小等特点。如针对HER-2阳性的乳腺癌患者使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗。
五、预后及随访
预后：恶性乳腺肿瘤的预后与多种因素相关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗效果等。早期发现并规范治疗的患者预后相对较好，而晚期患者预后则较差。一般来说，早期乳腺癌患者经过合理治疗后五年生存率较高，而晚期患者五年生存率明显降低。
随访：患者在治疗后需要长期随访，包括定期进行乳腺检查（如乳腺X线摄影、超声等）、监测肿瘤标志物等，以便及时发现肿瘤的复发或转移情况，从而及时采取相应的治疗措施。随访的时间间隔会根据患者的具体情况而定，一般在治疗后的前几年随访较为频繁，随着病情稳定可适当延长随访间隔。
