尿道狭窄可通过症状表现（排尿困难、尿频尿急）、病史询问（外伤史、手术史）、体格检查（尿道触诊、直肠指诊）、影像学检查（尿道造影、超声检查）、尿道镜检查（直接观察）来诊断，不同年龄患者在各方面表现有差异，检查时需注意操作规范和安全性。
一、症状表现
1.排尿困难
对于男性患者，尿道狭窄最常见的症状是排尿困难，表现为尿线变细、射程变短、排尿费力等。随着狭窄程度加重，可能从初始排尿困难发展到尿滴沥，甚至完全不能排尿。例如，一些因尿道外伤后导致尿道狭窄的患者，早期可能只是觉得尿不尽，逐渐发展为需要用力才能排尿，最后可能需要借助外力辅助排尿。对于女性患者，尿道狭窄也会出现类似情况，但相对男性来说症状可能不太典型。
从年龄角度看，儿童尿道狭窄可能是先天性因素导致，除了排尿困难外，还可能伴有生长发育迟缓等情况，因为长期排尿不畅会影响孩子的正常生理代谢和身体发育。而老年患者尿道狭窄可能与前列腺增生等疾病合并存在，排尿困难的表现可能会更加复杂。
2.尿频、尿急
尿道狭窄会导致膀胱有效容量减少，患者可能出现尿频、尿急的症状。这是因为尿液排出不畅，膀胱内残余尿量增多，刺激膀胱频繁收缩。例如，一个尿道狭窄患者可能白天排尿次数明显增多，每次尿量不多，同时伴有急迫的排尿感。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并尿道狭窄，尿频、尿急的症状可能会被糖尿病的多饮、多尿症状掩盖，需要仔细鉴别。
二、病史询问
1.外伤史
询问患者是否有尿道外伤史非常重要。比如骑跨伤，多发生于男性，当会阴部骑跨在硬物上时，尿道球部受到损伤，后期可能发生尿道狭窄；骨盆骨折也可能损伤后尿道，导致尿道狭窄。对于有明确外伤史的患者，发生尿道狭窄的可能性较大。不同年龄的患者外伤原因可能不同，儿童尿道外伤相对较少见，多与医源性操作等有关；而青壮年可能因骑跨伤等外伤导致尿道狭窄；老年患者可能因骨盆骨折等原因引起尿道狭窄。
2.手术史
患者是否有尿道相关手术史也需了解。例如经尿道前列腺电切术等手术可能会引起尿道狭窄的并发症。对于接受过尿道手术的患者，术后需要密切关注是否出现尿道狭窄的情况。不同年龄接受尿道手术的患者，术后尿道狭窄的发生风险和表现可能不同，儿童尿道手术相对复杂，术后尿道狭窄的预防和监测更为关键。
三、体格检查
1.尿道触诊
男性患者可进行尿道触诊，经会阴或经直肠触摸尿道，了解尿道是否有硬结、狭窄等情况。如果触及尿道有局限性的坚硬条索状改变，提示可能存在尿道狭窄。在检查过程中要注意动作轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。对于儿童患者，尿道触诊需要更加谨慎，要根据儿童的生理特点选择合适的检查方式和力度。
2.直肠指诊
直肠指诊可以了解前列腺的情况，对于后尿道狭窄的患者，直肠指诊可能发现前列腺尖部或膜部尿道有异常。比如后尿道狭窄时，直肠指诊可能感觉到前列腺尖部向上移位等情况。不同年龄患者的直肠指诊表现也有差异，老年患者前列腺增生等情况可能影响直肠指诊对尿道狭窄的判断，需要综合考虑。
四、影像学检查
1.尿道造影
尿道造影是诊断尿道狭窄的重要方法。通过向尿道内注入造影剂，然后拍摄X线片，可以清晰显示尿道狭窄的部位、程度和范围。例如，逆行尿道造影可以显示前尿道的狭窄情况，排尿性尿道造影可以了解后尿道的情况。在进行尿道造影时，要注意操作规范，避免引起尿道损伤等并发症。对于儿童患者，要选择合适剂量的造影剂，减少辐射对儿童生长发育的影响。
2.超声检查
超声检查可以初步评估尿道狭窄对膀胱和肾脏的影响，如了解膀胱残余尿量等情况。经腹超声可以测量膀胱残余尿量，经直肠超声对于男性后尿道狭窄的评估有一定帮助。不同年龄患者的超声检查表现有所不同，儿童患者的膀胱和尿道超声检查需要根据儿童的解剖特点进行操作和解读。
五、尿道镜检查
1.直接观察
尿道镜检查可以直接观察尿道狭窄的部位、程度、长度以及尿道黏膜的情况。通过尿道镜可以清晰看到狭窄段的尿道是膜性狭窄、瘢痕性狭窄还是其他类型的狭窄。对于一些复杂的尿道狭窄情况，尿道镜检查是明确诊断的金标准。在进行尿道镜检查时，要注意操作的轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于儿童患者，尿道镜检查需要选择合适型号的尿道镜，并且要在专业医生的操作下进行，以确保检查的安全性和准确性。
