乳腺检查包括自查、临床检查及不同人群建议，自查分视诊和触诊，临床检查有医生触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI），不同人群如年轻女性以乳腺超声为主、中老年女性结合超声和钼靶、哺乳期女性注意说明哺乳期情况并选合适检查且自我护理与检查结合。
一、乳腺自查
1.视诊：
时间与环境：可选择在月经过后7-10天进行，光线充足时，面对镜子，观察双侧乳房的大小、形状、轮廓是否对称，有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变等。
具体观察内容：注意乳头是否有回缩、溢液（液体的颜色、性状等），乳房皮肤有无发红、水肿等情况。
2.触诊：
体位与手法：可采取站立或仰卧位，仰卧位时肩下垫薄枕使乳房平整。用指腹轻柔触摸乳房，按外上、外下、内下、内上、乳晕区的顺序进行，忌用手指抓捏乳房。
重点关注：感觉乳房内有无肿块，肿块的大小、质地、活动度、边界是否清晰等。一般来说，良性肿块质地相对较软、活动度好、边界清晰；恶性肿块质地硬、活动度差、边界多不清晰。
二、临床乳腺检查
1.医生触诊：
检查流程：医生会对乳房进行全面的触诊，除了乳房本身，还会检查腋窝、锁骨上窝等区域的淋巴结情况。通过触诊进一步判断乳房内是否有异常肿块，以及淋巴结是否肿大等。
适用人群：适用于所有女性，尤其是有乳腺不适症状（如疼痛、肿块等）或有乳腺癌高危因素（如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等）的人群。
2.乳腺超声检查：
检查原理与优势：利用超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳腺内的结构，可发现触诊难以察觉的小肿块，尤其适合年轻女性、致密型乳腺的人群。
检查过程：患者仰卧，暴露乳房，医生会在乳房上涂抹耦合剂，然后用超声探头进行检查。一般需要检查双侧乳房及腋窝等区域。
临床意义：可以判断肿块是囊性还是实性，对于实性肿块还能初步评估其良恶性倾向等。例如，囊性肿块在超声下多表现为无回声区，边界清晰；实性肿块则回声不均匀等。
3.乳腺X线摄影（钼靶）：
适用年龄与人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，对于有乳腺癌高危因素的人群，可能会提前检查时间并增加检查频率。
检查特点：能发现乳房内的微小钙化灶，这对于早期发现乳腺癌非常重要。不过，年轻女性由于乳腺组织致密，钼靶检查的敏感性可能会受到一定影响。检查时患者需要将乳房置于钼靶机下进行压迫拍摄，可能会有轻度不适，但一般可以耐受。
图像解读：医生会根据钼靶图像判断乳房组织的情况，如有无异常肿块、钙化等。恶性肿瘤在钼靶上可能表现为肿块影、异常钙化（如沙粒样钙化等）等。
4.乳腺磁共振成像（MRI）：
适用情况：对于一些高危人群的进一步评估、乳腺癌术前分期等情况，可能会采用乳腺MRI检查。例如，当乳腺超声和钼靶检查结果不一致或难以判断时，MRI有助于更清晰地显示病变情况。
检查过程：患者需要躺在磁共振检查仪内，检查时会有一定的噪音，检查时间相对较长。检查前需要去除身上的金属物品等。
临床价值：能更精确地显示乳腺病变的范围、性质等，对于多中心、多灶性的乳腺癌诊断有一定优势。但由于费用相对较高等原因，一般不作为常规筛查手段。
三、不同人群的乳房检查建议
1.年轻女性：
检查方式选择：以乳腺超声为主，因为年轻女性乳腺组织相对致密，超声检查对其影响较小。如果超声检查发现问题，再根据情况考虑是否进行钼靶等其他检查。
特殊情况：如果年轻女性出现乳房异常症状（如突然发现的肿块、乳头溢液等），应及时就医，可能需要更早地进行进一步检查。
2.中老年女性：
检查方式：可以结合乳腺超声和钼靶检查。钼靶对于发现钙化等情况有优势，超声则能更好地观察乳腺实质情况。一般建议每年至少进行一次乳腺相关检查。
健康管理：中老年女性随着年龄增长，乳腺癌的发病风险增加，所以更要重视定期检查，以便早期发现病变并及时处理。
3.哺乳期女性：
检查注意事项：哺乳期乳房可能会因为乳汁淤积等出现类似肿块等情况，进行检查时要向医生说明哺乳期的情况。可以选择乳腺超声检查，避免使用对婴儿有影响的检查方式。如果怀疑有感染等情况，医生会根据具体情况进行合适的检查和处理。
自我护理与检查结合：哺乳期女性要注意保持乳房清洁，及时排空乳汁，同时定期自我检查乳房情况，如有异常及时就医。
