寻常型牛皮癣是常见慢性炎症性皮肤病具红斑鳞屑等特征可反复发，遗传免疫环境等是病因，皮肤有典型表现及不同年龄特点，可依临床表现和组织病理诊断，局部用糖皮质激素等，系统用免疫抑制剂等，要避免诱发因素并做好皮肤和心理护理。
一、寻常型牛皮癣的定义
寻常型牛皮癣是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征为皮肤上出现红斑，上面覆盖着银白色鳞屑，可发生于身体的任何部位，具有反复发作的特点。
二、寻常型牛皮癣的病因
1.遗传因素：遗传在寻常型牛皮癣的发病中起重要作用，研究表明，如果家族中有牛皮癣患者，其亲属发病风险会增加。例如，有家族史的人群相比无家族史人群，患病几率明显更高。
2.免疫因素：免疫系统异常参与了寻常型牛皮癣的发病。T淋巴细胞等免疫细胞的异常活化，导致炎症因子的释放，引起皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。
3.环境因素
感染：链球菌感染等可能诱发或加重寻常型牛皮癣。比如，儿童或青少年在链球菌性扁桃体炎后，容易出现牛皮癣病情的加重。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可影响免疫系统，从而诱发或加重寻常型牛皮癣。例如，一些长期处于高压工作环境的成年人，牛皮癣病情更容易反复。
外伤：皮肤外伤，如烫伤、割伤、晒伤等，可能诱发同形反应，导致外伤部位出现牛皮癣皮损。
三、寻常型牛皮癣的临床表现
1.皮肤表现
典型皮损：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，上面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征，这是寻常型牛皮癣的特征性表现。
好发部位：常见于头皮、肘部、膝关节伸侧、腰骶部等部位，也可泛发全身。儿童患者头皮受累较为常见，且病情可能相对成人更易受到头皮症状的影响，需要特别注意头皮的清洁和护理。
2.不同年龄患者的表现特点
儿童患者：发病年龄多在10岁以后，病情相对较轻，但头皮受累较常见，且黏膜受累较少。儿童的皮肤较为娇嫩，在治疗时需选择温和的治疗方法，避免使用刺激性过强的药物。
成年患者：病情表现多样，可因个体差异而有所不同，部分患者病情可能较为顽固，反复发作，对生活质量影响较大。成年患者在面对工作压力、社交等因素时，精神因素对病情的影响更为明显，需要注重心理调节。
四、寻常型牛皮癣的诊断
1.根据临床表现：医生通过观察患者典型的皮肤损害表现，如红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血等，结合发病部位等情况，初步考虑寻常型牛皮癣的诊断。
2.组织病理学检查：取病变皮肤组织进行病理检查，可见表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头毛细血管扩张充血等改变，有助于明确诊断，尤其是不典型病例的诊断。
五、寻常型牛皮癣的治疗
1.局部治疗
外用糖皮质激素：是常用的局部治疗药物，可减轻炎症和瘙痒。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，儿童患者由于皮肤薄嫩，更要严格控制使用时间和强度。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇等，可抑制表皮细胞增殖，诱导分化。但可能会引起局部刺激症状，如红斑、瘙痒等。
2.系统治疗
免疫抑制剂：如甲氨蝶呤等，适用于病情较重、外用药物和光疗效果不佳的患者。但这类药物有一定的副作用，如肝毒性、骨髓抑制等，使用过程中需要密切监测肝肾功能和血常规等指标。儿童患者一般不优先选择免疫抑制剂治疗。
生物制剂：近年来出现的生物制剂对寻常型牛皮癣有较好的疗效，如英夫利昔单抗等，但价格相对较高，且可能存在感染等风险。
六、寻常型牛皮癣的预防与护理
1.预防
避免诱发因素：注意预防感染，尤其是链球菌感染，及时治疗感冒、扁桃体炎等疾病；保持心情舒畅，避免长期精神紧张；注意皮肤保护，避免外伤和过度暴晒等。
健康生活方式：保持规律的生活作息，均衡饮食，适当运动，提高身体免疫力。
2.护理
皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度搔抓皮肤，防止皮损加重和感染。对于头皮受累的患者，可选择合适的洗发水，并轻轻按摩头皮。
心理护理：由于牛皮癣病情容易反复，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和社会应给予患者关心和支持，帮助患者树立治疗信心，保持积极乐观的心态。儿童患者的心理护理更为重要，家长要多关注孩子的情绪变化，及时进行心理疏导。
