小儿脑膜炎可以治好，但预后受脑膜炎类型、治疗开始时间、患儿基础健康状况等因素影响。病毒性脑膜炎多对症支持及抗病毒治疗；细菌性脑膜炎需经验性用抗生素并对症支持，严重并发症可能需手术；结核性脑膜炎需联合抗结核及对症支持，严重脑积水可能需手术。新生儿、小婴儿及有基础疾病患儿需特殊护理及治疗调整。
一、影响小儿脑膜炎预后的因素
1.脑膜炎的类型
病毒性脑膜炎：多数病毒性脑膜炎病情相对较轻，经过及时治疗，预后较好，大部分患儿可以完全恢复，神经系统后遗症较少见。例如，肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，通过积极的对症支持治疗和抗病毒治疗等，多数患儿能在数周内康复。
细菌性脑膜炎：如果是及时诊断并进行规范治疗的化脓性脑膜炎，预后与患儿年龄、细菌种类等有关。新生儿和小婴儿患细菌性脑膜炎预后相对较差，容易出现并发症如脑室管膜炎、脑积水、硬膜下积液等。而对于较大儿童，及时应用敏感抗生素治疗，预后也较好，部分患儿可能遗留听力障碍、智力低下、癫痫等后遗症，但如果能早期诊断和治疗，也有很大机会恢复正常。例如，肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎，早期合理使用抗生素治疗，可改善预后。
结核性脑膜炎：病情相对复杂，预后与诊断和治疗的早晚密切相关。早期诊断并规范抗结核治疗的患儿，预后较好；如果诊断较晚，出现严重的脑实质损害、脑积水等情况，预后较差，可能遗留智力障碍、肢体瘫痪、癫痫、视力障碍等后遗症。
2.治疗开始的时间
对于小儿脑膜炎，治疗开始得越早，预后越好。因为早期治疗可以及时控制感染，减少病原体对脑组织的进一步损害。例如，细菌性脑膜炎患儿，如果能在出现症状后24小时内开始合理的抗生素治疗，相比延误治疗数天才开始治疗的患儿，发生严重并发症和遗留后遗症的风险会大大降低。
3.患儿的基础健康状况
如果患儿本身基础健康状况良好，没有其他严重的基础疾病，那么在患脑膜炎时，身体的抵抗力相对较强，更有利于对抗感染和恢复。例如，一个平时身体健康、营养状况良好的儿童患病毒性脑膜炎，相比有先天性心脏病等基础疾病的儿童患脑膜炎，预后通常更好。而对于有免疫缺陷等基础疾病的患儿，患脑膜炎后病情往往更复杂，治疗难度更大，预后也相对较差。
二、治疗手段
1.病毒性脑膜炎
主要是对症支持治疗。如患儿有发热，可采用物理降温等非药物干预措施（遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当的退热药物），对于头痛等症状可进行相应的对症处理。同时，使用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦等（具体药物需根据病毒类型合理选择）。
2.细菌性脑膜炎
一旦怀疑细菌性脑膜炎，应立即经验性使用抗生素，然后根据脑脊液细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。同时，需要进行对症支持治疗，如控制惊厥、降低颅内压等。对于出现脑积水等并发症的患儿，可能需要进行手术治疗。
3.结核性脑膜炎
抗结核治疗是关键，采用联合、足量、足疗程的抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。同时，需要进行对症支持治疗，如降低颅内压、控制癫痫发作等。对于有严重脑积水的患儿，可能需要进行脑室引流等手术治疗。
三、特殊人群注意事项
1.新生儿
新生儿患脑膜炎时，病情变化往往比较迅速，需要密切观察生命体征、神经系统症状等。由于新生儿肝肾功能发育不完善，在选择药物时要特别谨慎，严格根据体重等因素调整药物剂量，避免药物对肝肾功能造成损害。同时，要注意保持新生儿的体温稳定，维持良好的营养状况，给予精心的护理，如保持呼吸道通畅等。
2.小婴儿
小婴儿患脑膜炎时，临床表现往往不典型，容易被忽视。家长需要密切关注小婴儿的精神状态、吃奶情况、体温等变化。在治疗过程中，要按照医生的要求按时带小婴儿进行复查，如脑脊液检查等，以评估治疗效果和病情恢复情况。同时，要注意小婴儿的日常护理，保持其居住环境的清洁、安静，避免感染其他疾病。
3.有基础疾病的患儿
对于有免疫缺陷、先天性心脏病等基础疾病的患儿患脑膜炎，除了针对脑膜炎进行治疗外，还需要积极治疗基础疾病。例如，有免疫缺陷的患儿，在治疗脑膜炎的同时，可能需要调整免疫抑制剂的使用等，以提高患儿的免疫力，促进病情恢复。并且要密切监测基础疾病对脑膜炎治疗的影响以及脑膜炎对基础疾病的影响，及时调整治疗方案。
