接触性皮炎由皮肤接触外源性物质引发,表现为接触部位红斑肿胀等;湿疹由多种内外因素引起,手部湿疹分急亚慢三型;手癣由皮肤癣菌感染经接触传染引发,表现为红斑丘疹等;汗疱疹病因未明,多见于青少年季节变化时发作,表现为针尖至米粒大小水疱等;银屑病遗传与环境共同作用诱发,手部表现为红斑丘疹等;扁平苔藓病因不明,手部表现为紫红色多角形扁平丘疹等;掌跖脓疱病病因尚不明确,多见于特定年龄段女性略多,表现为手掌部反复出现脓疱等。
成因:皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应,常见的致敏物质有化妆品、金属饰品、植物(如漆树、毒葛等)、某些药物等。不同年龄人群均可发病,性别差异不大,生活中接触相关致敏物质的人群易患。例如长期佩戴金属手环的人可能因手环中的某些金属成分引发手部接触性皮炎。
表现:表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可出现大疱,水疱破裂后可糜烂、渗出,伴有瘙痒、灼热感等。
湿疹
成因:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。任何年龄均可发病,性别无明显差异,生活中接触环境因素复杂、有过敏体质家族史等人群易患。比如长期处于潮湿环境且皮肤屏障功能较弱的人易患手部湿疹。
表现:手部湿疹可分为急性、亚急性和慢性。急性湿疹表现为红斑基础上的密集小丘疹、水疱,搔抓后糜烂、渗出;亚急性湿疹红肿及渗出减轻,以小丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性湿疹表现为皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,有脱屑、皲裂等。
手癣
成因:由皮肤癣菌感染手部皮肤引起,主要通过接触传染,如与患癣病的人或动物直接接触,或接触被污染的物品等。任何年龄均可发病,男性略多于女性,经常接触水、潮湿环境、与癣病患者密切接触等人群易患。例如经常在公共浴室洗澡且不注意个人卫生的人易感染手癣。
表现:常单侧发病,先从一只手开始,表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑,逐渐向周围蔓延,边界清楚,可伴有瘙痒,病情严重时可出现角化过度、皲裂等。
汗疱疹
成因:一种对称发生在手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病,病因尚未完全明确,可能与精神因素、病灶感染、局部过敏或刺激、个人体质等有关。多见于青少年,季节变化时易发作,冬季缓解,部分患者有家族史。比如精神压力大的青少年在季节交替时易出现汗疱疹。
表现:皮损为针尖至米粒大小的水疱,略高出皮肤表面,常成群对称分布,水疱内含清澈或浑浊的浆液,一般不自行破裂,干涸后形成脱皮,露出红色新生上皮,常伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。
银屑病
成因:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,遗传因素在发病中起重要作用,环境因素如感染、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟、饮酒等可诱发或加重病情。任何年龄均可发病,性别差异不大,有银屑病家族史、免疫力低下、生活压力大等人群易患。例如有银屑病家族史且近期精神压力大的人更易出现手部银屑病表现。
表现:手部银屑病可表现为点滴状、斑块状、肥厚性等多种形态,皮损处可见红斑、丘疹,上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜,再刮除薄膜可见点状出血,可伴有不同程度的瘙痒。
扁平苔藓
成因:是一种特发性炎症性皮肤病,病因不明,可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。任何年龄均可发病,性别差异不大,有自身免疫性疾病病史、精神紧张等人群易患。比如患有自身免疫性疾病且精神长期处于紧张状态的人易出现手部扁平苔藓。
表现:手部扁平苔藓多表现为紫红色多角形扁平丘疹,边界清楚,可融合成斑块,表面有蜡样光泽,可见白色网状条纹(Wickham纹),可伴有瘙痒。
掌跖脓疱病
成因:是一种慢性复发性皮肤病,以手掌和足底反复发生无菌性小脓疱为特征,病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫、金属过敏(如镍过敏)等有关。多见于30-50岁人群,女性略多于男性,接触某些金属物质、感染等因素可诱发。例如长期接触含镍金属物品的人可能增加掌跖脓疱病的发病风险。
表现:手部掌跖脓疱病主要表现为手掌部出现脓疱,初期为针尖至粟粒大小的脓疱,可融合成较大的脓疱,脓疱干涸后脱屑,脱屑后又可出现新的脓疱,反复发作,伴有不同程度的瘙痒或疼痛。



