膀胱炎分急性和慢性,急性膀胱炎有尿频、尿急、尿痛、尿液异常、下腹部疼痛等症状,儿童及女性更有特点,老年人表现可能不典型;慢性膀胱炎有尿频尿急尿痛反复发作、尿液变化相对较轻、全身症状相对较轻等特点,女性因解剖特点及雌激素水平等因素易反复发作,免疫力低下人群发作时全身症状可能较明显。
膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病,根据病因和临床特点可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎,其症状表现有所不同:
一、急性膀胱炎症状
1.尿频
患者会频繁地产生尿意,排尿次数明显增多,可每小时数次。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱的敏感性增高,使得排尿反射频繁发生。在儿童中,急性膀胱炎时尿频症状可能更为突出,由于儿童表达相对受限,可能会出现不断拉扯尿布等表现来提示排尿频繁。
从年龄因素来看,儿童的膀胱容量较小,急性膀胱炎时尿频症状会更明显。而对于成年人,也会出现明显的排尿次数增多情况,影响正常的生活和工作。
2.尿急
患者一旦有尿意,就很难控制,必须立即排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱炎症引起膀胱逼尿肌不稳定,当有少量尿液时就会触发强烈的排尿冲动。例如,成年人在工作时可能会突然有强烈的尿急感,不得不中断手头工作去排尿。在女性中,由于尿道较短,急性膀胱炎时尿急症状相对更常见,这与女性尿道解剖结构特点有关,炎症更容易刺激尿道及膀胱。
3.尿痛
排尿时尿道会有烧灼感或刺痛感,疼痛程度因人而异。疼痛可出现在排尿开始时,也可贯穿整个排尿过程。急性膀胱炎时,炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液通过尿道刺激受损的黏膜,从而引起疼痛。在男性中,急性膀胱炎引起的尿痛可能会放射至会阴部或下腹部,需要引起重视。
4.尿液异常
尿液外观可呈浑浊状,可能伴有血尿。血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需要通过尿液化验才能发现红细胞。这是因为膀胱黏膜在炎症状态下发生充血、出血,血液混入尿液中导致尿液异常。例如,部分急性膀胱炎患者排尿时可见尿液颜色发红,这是比较典型的症状表现。
从生活方式角度,长期憋尿等不良生活方式可能会加重膀胱炎症状,导致尿液异常情况更明显。对于有糖尿病等基础病史的患者,发生急性膀胱炎时尿液异常可能更复杂,需要综合考虑基础疾病对泌尿系统的影响。
5.下腹部疼痛
下腹部会出现隐痛或胀痛,疼痛部位相对固定,在耻骨上区较为明显。炎症刺激膀胱周围的神经组织,导致下腹部出现疼痛不适。儿童急性膀胱炎时,下腹部疼痛可能会表现为哭闹不安等情况,需要家长密切观察。对于老年人,由于机体敏感性下降,下腹部疼痛症状可能不如年轻人典型,但仍需重视,因为老年人可能合并其他基础疾病,如前列腺增生等,会影响膀胱炎的症状表现。
二、慢性膀胱炎症状
1.尿频、尿急、尿痛反复发作
与急性膀胱炎相比,慢性膀胱炎的尿频、尿急、尿痛症状持续时间较长,会反复发作。炎症处于相对持续的状态,膀胱黏膜长期受到炎症刺激,使得排尿异常症状反复出现。在女性中,慢性膀胱炎由于尿道短等解剖特点,更容易出现反复发作的情况,可能与性生活等因素有关,性生活可能会将细菌带入尿道和膀胱,导致炎症反复发作。
从年龄和性别因素考虑,老年女性由于雌激素水平下降,泌尿系统黏膜抵抗力下降,慢性膀胱炎反复发作的几率相对较高。而男性慢性膀胱炎相对较少见,但一旦发生,可能与前列腺疾病等相关,如前列腺增生导致尿液引流不畅,容易继发膀胱炎,从而出现反复发作的尿频、尿急、尿痛症状。
2.尿液变化相对较轻
尿液浑浊程度可能不如急性膀胱炎明显,血尿症状也相对较轻,可能以镜下血尿为主。这是因为慢性炎症相对急性炎症来说,对膀胱黏膜的损伤相对较缓,出血情况相对不那么严重。但仍需要通过尿液检查来明确病情,对于有基础疾病的患者,如高血压患者,慢性膀胱炎时尿液变化可能会受到血压等因素的影响,需要综合判断。
3.全身症状相对较轻
一般没有明显的全身症状,如发热、寒战等,但如果病情急性发作时,可能会出现全身症状。这是因为慢性膀胱炎的炎症相对局限在膀胱局部,机体的全身反应相对较轻。然而,对于免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者,慢性膀胱炎急性发作时可能会出现较为明显的全身症状,如发热、乏力等,需要及时治疗,因为这些人群的免疫力低下,感染容易扩散。



