外阴瘙痒可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴白色病变、阴虱）、不良卫生习惯及化学品刺激；全身原因有全身性疾病（糖尿病、黄疸、贫血、维生素缺乏）、药物过敏或变态反应、精神因素、妊娠期等。
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有白带增多，呈白色稠厚豆渣样。研究表明，女性阴道内正常菌群失衡时易引发该炎症，尤其在妊娠、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素、雌激素等人群中高发，其阴道分泌物中可检测到大量白色念珠菌菌丝。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，多伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。该炎症主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播，显微镜下可发现阴道毛滴虫。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻。阴道分泌物中线索细胞增多，胺试验阳性是其特点，多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
外阴局部皮肤病变：
外阴湿疹：多由内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质者、长期穿不透气化纤内裤、局部潮湿等因素易诱发外阴湿疹。
外阴白色病变（外阴营养不良）：包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤黏膜变白、变薄、粗糙、皲裂等。外阴慢性单纯性苔藓多见于30-60岁妇女，以外阴瘙痒为主要症状，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着；外阴硬化性苔藓可发生于任何年龄，以40岁左右妇女多见，除外阴瘙痒外，还可出现性交困难等症状。
阴虱：阴虱寄生在阴毛部位及其附近皮肤，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂，局部皮肤可出现青色瘀斑。阴虱主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的内裤、床单等间接传播。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，阴道分泌物、月经血、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，均可引起外阴瘙痒。尤其在夏季，出汗多，若不及时清洁，更容易诱发外阴瘙痒。例如，一些女性使用刺激性强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的正常酸碱度和屏障功能，导致外阴瘙痒。
化学品刺激：使用不合格的卫生用品，如卫生巾、护垫等，其中的化学成分可能对外阴皮肤产生刺激；穿紧身化纤内裤，不透气，使外阴局部温度升高、湿度增加，也会刺激外阴引起瘙痒。另外，局部涂抹刺激性药物或洗液，也可能导致外阴瘙痒。
全身原因
全身性疾病：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且血糖控制不佳时，瘙痒症状易反复发作。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可引起严重的外阴瘙痒。例如，阻塞性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，血液中胆红素水平升高，常出现全身皮肤瘙痒，外阴也不例外。
贫血：严重贫血患者可出现外阴皮肤营养不良，导致外阴瘙痒。此外，贫血还可使机体抵抗力下降，容易并发其他感染，进一步加重外阴瘙痒症状。
维生素缺乏：如缺乏维生素A、维生素B族等，可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。长期挑食、偏食、胃肠吸收功能不良等人群易出现维生素缺乏，从而导致外阴瘙痒。
药物过敏或变态反应：某些女性服用磺胺类、抗生素等药物后，可能发生过敏反应，引起外阴瘙痒。例如，对青霉素过敏的女性，在使用青霉素类药物后，可能出现外阴瘙痒、皮疹等过敏症状。另外，接触某些外用药物也可能发生变态反应，导致外阴瘙痒。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等，可能通过神经内分泌调节影响机体的免疫功能和皮肤感觉，导致外阴瘙痒。尤其在更年期女性中较为常见，由于体内激素水平变化，加上精神因素的影响，更容易出现外阴瘙痒症状。
妊娠期：妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，局部抵抗力下降，容易发生霉菌性阴道炎等，从而引起外阴瘙痒。另外，增大的子宫压迫盆腔血管，导致外阴血液循环不畅，也可能引起外阴瘙痒。同时，孕期机体对各种刺激的敏感性增加，也可能使外阴瘙痒症状加重。
