闭经分原发性和继发性，原发性少见与遗传等有关，继发性常见于内分泌紊乱、子宫内膜损伤、卵巢功能衰退、甲状腺功能异常等，需通过病史采集、体格检查及相关辅助检查明确原因，再根据原因处理，内分泌紊乱性闭经针对不同病症有相应生活方式调整和药物治疗等，子宫内膜损伤相关闭经依损伤程度处理，卵巢功能衰退相关闭经评估后补充雌激素等，青春期女性闭经要考虑生理现象及生活方式，育龄期女性闭经先排除妊娠并考虑生育需求处理，围绝经期女性闭经是生理过渡阶段，严重不适可评估后激素补充治疗且要定期检查预防疾病。
一、明确闭经原因
闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经较少见，多与遗传因素等有关；继发性闭经更为常见，可能由多种因素引起，如内分泌紊乱（多囊卵巢综合征、高催乳素血症等）、子宫内膜损伤（人工流产刮宫过度等）、卵巢功能衰退、甲状腺功能异常等。首先需要通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如性激素六项、B超、甲状腺功能等）来明确闭经的原因。
（一）内分泌紊乱相关检查及意义
性激素六项包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、催乳素等，通过检测这些指标可以了解内分泌状态。例如多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮升高、促卵泡生成素与促黄体生成素比例异常等；高催乳素血症患者催乳素水平会升高。B超检查可以观察子宫、卵巢的形态结构，如子宫内膜厚度、卵巢卵泡情况等，有助于判断是否存在器质性病变导致的闭经。甲状腺功能检查能明确甲状腺功能是否正常，因为甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起闭经。
二、根据原因进行相应处理
（一）内分泌紊乱性闭经
1.多囊卵巢综合征：生活方式调整非常重要，包括控制体重，适当增加运动，合理饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入。对于有生育要求的患者，可使用药物诱导排卵，如克罗米芬等；对于无生育要求的患者，可调整月经周期，如使用短效避孕药等。
2.高催乳素血症：如果是垂体微腺瘤引起的高催乳素血症，可根据病情使用多巴胺激动剂进行治疗；同时需要注意避免影响催乳素水平的因素，如某些药物（抗精神病药物等）可能会升高催乳素，应在医生指导下调整用药。
3.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺素，如左甲状腺素钠；甲状腺功能亢进患者则需要进行相应的抗甲状腺治疗，如使用甲巯咪唑等，甲状腺功能恢复正常后，闭经情况可能会有所改善。
（二）子宫内膜损伤相关闭经
如果是人工流产刮宫过度导致子宫内膜损伤引起的闭经，需要根据子宫内膜损伤程度进行处理。轻度损伤可通过使用雌激素等药物促进子宫内膜修复；对于严重的宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后还需要采取措施防止再次粘连，如放置宫内节育器、继续使用雌激素等促进子宫内膜生长。
（三）卵巢功能衰退相关闭经
对于卵巢功能衰退引起的闭经，需要评估患者的雌激素水平等情况。如果雌激素水平降低，可考虑适当补充雌激素，如使用戊酸雌二醇等，但需要注意雌激素补充的适应证和禁忌证，以及可能带来的风险，如增加患子宫内膜癌等的风险，需在医生严密监测下使用。同时，生活方式上要保持健康，保证充足睡眠，减轻压力等。
三、特殊人群闭经的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性闭经首先要考虑是否是正常的生理现象，因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现暂时性的月经不调。但如果闭经时间较长或伴有其他异常症状，如第二性征发育异常等，需要及时就医检查。在生活方式上要注意营养均衡，避免过度节食减肥，因为过度节食可能会影响下丘脑功能，导致闭经。同时要保持良好的心态，避免长期精神紧张。
（二）育龄期女性
育龄期女性闭经需要首先排除妊娠可能，因为妊娠是育龄期女性闭经的常见原因之一。如果是有生育计划的育龄期女性闭经，需要积极查找原因并进行针对性处理，以尽快恢复正常月经，利于受孕。同时在处理过程中要考虑到生育需求，选择对生育影响较小的治疗方法。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段，但如果闭经过程中出现严重的潮热、盗汗、情绪波动等不适症状，可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但需要严格掌握激素补充治疗的适应证和禁忌证，如存在乳腺癌等激素依赖性肿瘤病史的患者禁忌使用。同时围绝经期女性要注意定期进行妇科检查和全身健康检查，监测骨密度等，预防骨质疏松等围绝经期相关疾病。
