手术前需从心理准备、身体状况评估相关准备、术前自身准备及其他准备等方面进行工作,心理准备要针对不同年龄、性别、生活方式、病史进行疏导;身体状况评估包括实验室检查(血常规、肝肾功能、凝血功能)、影像学检查(盆腔超声等)、心肺功能评估(心电图、胸部X线或CT);术前自身准备涉及饮食(禁食禁饮时间因年龄适当调整)、皮肤准备(轻柔操作)、肠道准备(依手术情况定)、月经情况(选月经干净后合适时间);其他准备有物品准备(备齐器械耗材)和家属沟通(告知手术事宜并签知情同意书)。
一、心理准备
年龄因素:不同年龄段患者心理状态不同,年轻患者可能更担心手术对生育的影响,老年患者可能更关注手术对整体健康状况的改善。医护人员应根据患者年龄特点进行针对性心理疏导,向患者及家属具体分析手术的必要性、大致过程和预期效果,缓解其焦虑情绪。例如,针对年轻患者可举例说明类似病例术后成功妊娠的情况,增强其信心。
性别角度:女性患者对自身生殖系统相关手术往往更为敏感,医护人员要以温和、专业的态度与女性患者沟通,保护其隐私,让患者了解手术是为了治疗疾病,减轻其心理负担。
生活方式影响:有吸烟习惯的患者,术前应劝导其戒烟,因为吸烟会影响呼吸道功能,增加术后肺部并发症的风险;对于长期熬夜、作息不规律的患者,需建议其调整作息,保证充足睡眠,以最佳身体状态迎接手术。
病史考虑:若患者有既往心理疾病史,如抑郁症等,要加强心理评估和干预,可能需要联合心理科医生共同制定心理支持方案,确保患者以稳定的心理状态接受手术。
二、身体状况评估相关准备
实验室检查
血常规:了解患者血红蛋白水平,若血红蛋白过低(如低于70g/L),可能需要术前输血纠正贫血,以提高手术耐受力;同时查看白细胞及中性粒细胞计数,若存在感染迹象,需先控制感染再进行手术。不同年龄患者正常血常规指标范围有差异,儿童正常血红蛋白范围较成人低,医护人员要依据相应年龄段标准进行判断。
肝肾功能:评估患者肝肾功能是否正常,若肝肾功能异常,需进一步明确原因并采取相应处理措施,如调整可能影响肝肾功能的药物使用等。对于有慢性肝病或肾病病史的患者,要格外关注其肝肾功能指标变化,因为手术可能会加重肝肾功能负担。
凝血功能:检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,若凝血功能异常,需明确原因并进行纠正,如补充凝血因子等,以防止术中、术后出血不止。老年患者凝血功能可能相对较弱,更要严格评估凝血功能。
影像学检查:完善盆腔超声等影像学检查,明确巧克力囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等,为手术方案的制定提供重要依据。不同年龄、不同病史的患者巧克力囊肿的影像学表现可能有差异,医护人员要结合患者具体情况进行综合分析。
心肺功能评估
心电图:了解患者心脏节律、心肌供血等情况,排查是否存在心律失常、心肌缺血等心脏问题。对于有心血管疾病病史的患者,如冠心病患者,要进一步评估其心功能,必要时请心内科会诊。
胸部X线或CT:评估肺部情况,查看是否存在肺部感染、肺大疱等影响手术和术后恢复的情况。吸烟患者肺部可能存在更多问题,需重点关注。
三、术前自身准备
饮食:术前8-12小时禁食,4-6小时禁饮,以防止术中呕吐引起窒息。但要考虑不同年龄患者的耐受性,儿童禁食禁饮时间可能根据年龄适当调整,确保患者在术前既不过于饥饿也不会因胃内残留食物导致手术风险增加。
皮肤准备:进行手术区域皮肤准备,通常是对下腹部皮肤进行清洁、备皮,要注意动作轻柔,避免损伤患者皮肤,尤其是老年患者皮肤较为脆弱,更要小心操作。
肠道准备:一般不需要常规肠道准备,但对于肠道准备要求较高的手术可能需要口服泻药等进行肠道清洁,以减少术中污染的风险。要根据手术具体情况和患者个体差异来决定是否进行肠道准备及准备方式。
月经情况:若患者处于月经周期,要了解月经时间,尽量选择在月经干净后3-7天进行手术,此时盆腔充血程度较轻,有利于手术操作和术后恢复。对于月经不规律的患者,要准确把握手术时机。
四、其他准备
物品准备:准备好术中所需的器械、耗材等,确保手术顺利进行。要根据手术方式和患者具体情况准备相应的特殊物品。
家属沟通:与患者家属沟通手术相关事宜,包括手术风险、可能的并发症等,签署手术知情同意书。要向家属清晰解释相关内容,让家属理解手术的必要性和风险,以便在术后能更好地配合患者的护理和康复。



