小孩发热呕吐的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有胃肠道的轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌、沙门菌感染及呼吸道感染等；非感染性因素包括消化系统的饮食不当、食物过敏、肠梗阻、阑尾炎等问题以及中暑、中枢神经系统的脑膜炎等情况。家长需密切观察小孩状况，出现异常及时就医，同时注意补水等。
一、感染性因素
（一）胃肠道感染
1.病毒感染
轮状病毒：多见于6-24个月的婴幼儿，是引起小儿秋季腹泻的主要病原体。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛上皮细胞内繁殖，造成细胞损伤、脱落，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻，同时可伴有发热，体温多在38-40℃之间，还可能出现呕吐症状，呕吐一般在腹泻前或腹泻同时发生。研究表明，轮状病毒感染后，肠道黏膜炎症反应会刺激机体发热中枢，引起发热。
诺如病毒：全年均可发生，以冬季较多。可引起散发或暴发流行，主要通过污染的食物、水传播。患儿感染诺如病毒后，会出现恶心、呕吐、发热等症状，发热程度不等，呕吐较为频繁，每天可多次呕吐，同时伴有腹泻，大便多为稀水便或水样便。
2.细菌感染
大肠杆菌：致病性大肠杆菌可引起婴儿腹泻，常见于人工喂养的婴儿。细菌在肠道内繁殖，产生肠毒素，导致肠道功能紊乱，出现发热、呕吐、腹泻等症状，发热一般为中等度热，体温在38℃左右，呕吐多为喷射性或非喷射性，腹泻大便呈蛋花汤样或黏液脓血便。
沙门菌：患儿食用被沙门菌污染的食物后发病，会出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。发热可为高热，体温可达39℃以上，呕吐一般较为明显，腹泻大便次数多，可为稀便、黏液便或脓血便。
（二）呼吸道感染
上呼吸道感染等呼吸道感染性疾病也可能引起小孩发热呕吐。例如，病毒引起的上呼吸道感染，病原体感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱而发热，同时感染病灶产生的毒素等可能刺激胃肠道，引起呕吐。一般上呼吸道感染引起的发热体温多在38.5℃以下，也可高达39-40℃，呕吐程度相对较轻，可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。
二、非感染性因素
（一）消化系统问题
1.饮食因素
喂养不当：小孩如果一次性进食过多或进食不易消化的食物，如油腻食物、生冷食物等，可引起消化不良，导致呕吐，同时食物在胃肠道内发酵、产气等可引起腹部不适，刺激机体出现发热，一般体温多为低热，体温在37.5-38℃左右，呕吐物多为未消化的食物，可能伴有腹胀、腹痛等表现。
食物过敏：部分小孩可能对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋等。进食过敏食物后，机体发生过敏反应，除了出现皮肤皮疹、瘙痒等表现外，还可能出现胃肠道症状，如呕吐、腹泻，同时伴有发热，发热一般为低热或中等度热，体温在38℃左右。
2.其他消化系统疾病
肠梗阻：小儿肠梗阻可由肠套叠、肠粘连等原因引起。患儿会出现呕吐，呕吐物初期为胃内容物，后期可变为黄绿色胆汁甚至粪便样物，同时伴有腹痛、腹胀，停止排气排便，多数患儿会出现发热，发热程度与肠梗阻的严重程度及是否合并感染有关，一般为低热到中等度热。
阑尾炎：小儿阑尾炎也可表现为发热呕吐。早期可能先有脐周疼痛，然后转移至右下腹疼痛，同时伴有发热，体温可在38-39℃之间，呕吐一般为早期症状，随着病情进展，腹痛逐渐加重。
（二）其他系统问题
1.中暑
在炎热的夏季，如果小孩长时间处于高温环境中，如户外活动时间过长、室内温度过高且通风不良等，可能发生中暑。患儿会出现发热，体温可高达39℃以上，同时伴有呕吐、烦躁不安、皮肤干燥等症状，严重时可出现抽搐、昏迷等表现。这是因为高温环境下，小孩体温调节中枢功能紊乱，散热困难，导致体温升高，同时高温刺激胃肠道引起呕吐。
2.中枢神经系统问题
脑膜炎：细菌、病毒等感染引起的脑膜炎，可导致小孩出现发热、呕吐症状。发热多为高热，体温可达39-40℃，呕吐常为喷射性呕吐，同时可伴有头痛、精神萎靡、嗜睡等表现，脑膜刺激征阳性，如颈强直等。这是由于颅内感染，炎症刺激脑膜及中枢神经系统，引起发热中枢兴奋和胃肠道反应。
当小孩出现发热呕吐时，家长应密切观察小孩的精神状态、体温变化、呕吐次数及量、有无其他伴随症状等。如果小孩精神差、发热持续不退、呕吐频繁、尿量减少等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、大便常规、腹部B超等，以明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意给小孩适当补充水分，防止脱水，根据天气情况合理调整小孩的穿着和所处环境温度等。
