牛皮癣评估需考虑病情严重程度，分轻中重，儿童、成年、老年患者因年龄不同治疗有别，皮肤状况分干燥和湿润，合并疾病如糖尿病、心血管病时治疗要谨慎，生活方式包括规律作息、适度运动、戒烟限酒，心理状态差需心理干预及家属支持。
一、病情严重程度评估
1.轻度牛皮癣：皮疹面积通常小于体表面积的3%-10%，主要表现为局部皮肤出现少量红斑、鳞屑，对患者的日常生活影响相对较小。对于儿童轻度牛皮癣患者，由于其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，在选择治疗方案时需更加谨慎，优先考虑对皮肤刺激性小的治疗方法，如外用保湿剂配合温和的外用药物。
2.中度牛皮癣：皮疹面积占体表面积的10%-30%，红斑和鳞屑情况较为明显，可能会对患者的心理产生一定影响，尤其是青少年患者，可能因外观问题产生自卑情绪。此时需要综合评估患者的身体状况和对治疗的耐受程度来选择合适的治疗方式。
3.重度牛皮癣：皮疹面积大于体表面积的30%，病情较为严重，往往伴有明显的瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量，可能合并有其他系统的相关问题。对于老年重度牛皮癣患者，要特别关注其是否合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，因为一些治疗牛皮癣的药物可能会对这些基础疾病产生影响，需要在治疗前充分评估患者的整体健康状况。
二、患者年龄因素
1.儿童患者：儿童牛皮癣的发病可能与遗传、免疫调节异常以及环境因素等有关。由于儿童处于生长发育阶段，治疗时应避免使用可能影响生长发育的药物。外用药物是儿童牛皮癣治疗的首选，如钙调磷酸酶抑制剂等，同时要注意加强皮肤保湿，因为儿童皮肤较为娇嫩，保湿有助于缓解鳞屑等症状。例如，研究表明，适当的皮肤保湿可以减少外用药物的使用频率和剂量。
2.成年患者：成年牛皮癣患者的治疗选择相对较多，可根据病情选择外用药物、光疗或系统用药等。如果成年患者合并有心理压力较大的情况，如因牛皮癣影响工作和社交，可结合心理治疗来提高治疗效果。同时，成年患者的生活方式对病情也有一定影响，如吸烟、饮酒等不良生活方式可能会加重病情，需要劝导患者改变不良生活方式。
3.老年患者：老年牛皮癣患者多合并有其他慢性疾病，治疗时要充分考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者常服用降压药、降糖药等，一些治疗牛皮癣的系统用药可能会与这些药物发生相互作用。光疗是老年患者常用的治疗方法之一，但要注意控制光疗的剂量和频率，避免过度照射对皮肤造成损伤。
三、患者的皮肤状况
1.干燥皮肤：对于皮肤干燥的牛皮癣患者，在治疗过程中要注重保湿治疗。除了使用专门的医学保湿剂外，患者自身也要注意避免过度清洁皮肤，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高。例如，每天洗澡1-2次，每次洗澡时间控制在10-15分钟，水温保持在37℃-40℃较为适宜。
2.湿润皮肤：湿润皮肤的牛皮癣患者要注意保持皮肤的清洁和干燥，防止继发感染。可以使用一些具有收敛作用的外用药物，但要在医生的指导下使用，避免自行用药导致病情加重。
四、患者的合并疾病情况
1.合并糖尿病：牛皮癣患者合并糖尿病时，治疗牛皮癣的药物选择需要更加谨慎。一些可能影响血糖的药物应避免使用，外用药物是主要的治疗手段之一。同时，要密切监测血糖变化，因为牛皮癣的炎症反应可能会对血糖控制产生一定影响，而高血糖又可能不利于牛皮癣的恢复，需要在治疗过程中保持血糖的平稳。
2.合并心血管疾病：合并心血管疾病的牛皮癣患者，在选择治疗方案时要考虑药物对心血管系统的影响。例如，一些免疫抑制剂可能会对心血管系统产生不良影响，应尽量避免使用，可优先选择光疗等对心血管系统影响较小的治疗方法。同时，要注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适当运动等，有助于控制心血管疾病和牛皮癣病情。
五、患者的生活方式与心理状态
1.生活方式：良好的生活方式对牛皮癣患者的病情控制非常重要。建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。适度的运动可以增强机体免疫力，对牛皮癣的恢复有一定帮助，但要注意避免运动后皮肤过度摩擦。同时，要戒烟限酒，减少对皮肤和身体免疫系统的不良刺激。
2.心理状态：牛皮癣患者往往会因为皮肤外观的改变而产生焦虑、抑郁等不良心理状态。对于心理状态较差的患者，需要进行心理干预，如心理疏导、认知行为治疗等。家属也应给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。例如，通过与患者沟通，了解其心理需求，给予情感上的慰藉，有助于患者积极配合治疗。
