判断腋下淋巴结情况可从观察外观与形态入手正常腋下淋巴结不易摸到若能看到明显肿胀或摸到比正常大的团块可能肿大正常淋巴结直径多在一定范围超范围需重视；通过触摸检查时被检查者取合适姿势检查者轻柔触摸相应范围正常摸不到明显结节或团块摸到异常结节需留意；结合伴随症状判断若伴局部皮肤红肿疼痛发热寒战多为感染引起的反应性肿大若不伴明显感染症状有消瘦盗汗等要警惕淋巴瘤等疾病有基础疾病者出现腋下淋巴结肿大还需考虑肿瘤转移可能；医学检查辅助判断超声是重要辅助检查可清晰看到淋巴结情况病理检查是明确淋巴结性质的金标准属有创检查需根据情况选择。
一、观察外观与形态
1.位置与外观：正常腋下淋巴结一般不易被摸到。若能看到腋下有明显肿胀，或用手触摸时感觉有比正常淋巴结大的团块，这可能是淋巴结肿大的外观表现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童若有感染等情况也可能出现淋巴结反应性肿大，外观上可能更易察觉皮肤表面的异常隆起；成年人则需留意自身无意中发现的异常隆起。
2.大小判断：正常淋巴结直径多在0.2-0.5厘米左右。当淋巴结直径超过1厘米时，要高度怀疑可能存在肿大情况，但这只是初步的大致判断，还需结合其他方法进一步确认。对于儿童，由于其免疫系统发育特点，淋巴结可能相对更易有轻度增大，但一般也多在合理范围内，若明显超过上述正常范围需引起重视。
二、触摸检查方法
1.触摸姿势：被检查者可以采取坐位或卧位，放松上肢。检查者将右手（以检查左侧腋下为例）的手指并拢，指腹轻柔地触摸左侧腋下区域。触摸时要注意力度适中，避免过度用力造成不适或误判。对于儿童，检查时动作要更加轻柔，避免引起儿童的恐惧和抗拒，可选择在儿童放松或家长安抚下进行触摸检查。
2.触摸范围与感觉：触摸范围包括腋下的前壁、后壁和内侧壁等区域。正常情况下触摸不到明显的结节或团块，若摸到有质地较韧、可滑动或固定的结节，且与周围组织有不同程度的粘连等情况，提示可能存在淋巴结肿大。要注意区分正常的脂肪组织等，正常脂肪组织一般触感较软且分布均匀，而肿大淋巴结触感有其自身特点。不同年龄人群的正常生理差异也会影响触摸感觉的判断，例如老年人可能因组织退化等情况，淋巴结触摸时的感觉与年轻人有所不同，但总体判断标准仍基于正常范围的对比。
三、结合伴随症状判断
1.感染相关症状：如果腋下淋巴结肿大伴随有局部皮肤红肿、疼痛，同时伴有发热、寒战等症状，多考虑是感染引起的淋巴结反应性肿大，如上肢、胸部等部位的感染可能导致腋下淋巴结肿大并伴有上述感染症状。儿童若出现这种情况，可能是由于自身免疫力相对较低，更容易受到细菌等病原体感染而引发淋巴结反应，需要及时关注并进一步检查。成年人则需回顾近期是否有局部皮肤破损、感染病灶等情况。
2.其他疾病相关症状：若腋下淋巴结肿大不伴随明显感染症状，但有消瘦、盗汗等表现，要警惕淋巴瘤等血液系统疾病的可能。对于有基础疾病的人群，如患有恶性肿瘤的患者，出现腋下淋巴结肿大还需考虑肿瘤转移的可能，此时除了关注淋巴结本身情况，还需结合原发病的相关情况进行综合判断。不同年龄、不同健康状况的人群在伴随症状上的表现会有差异，例如儿童一般较少出现肿瘤转移相关的腋下淋巴结肿大，但感染相关的情况相对多见；而老年人则需同时排查肿瘤转移等更复杂的情况。
四、医学检查辅助判断
1.超声检查：超声是判断腋下淋巴结是否肿大的重要辅助检查方法。通过超声可以清晰地看到腋下淋巴结的大小、形态、结构等情况。超声下正常淋巴结多呈椭圆形，皮质厚度均匀，髓门结构清晰等；而肿大的淋巴结可能表现为体积增大，皮质增厚，髓门结构消失或变形等。不同年龄人群的超声表现可能有一定差异，儿童的淋巴结在超声下可能因生理特点显示与成年人不同，但超声检查都能较为准确地检测出淋巴结的异常变化。超声检查相对安全、无创，可作为初步筛查腋下淋巴结情况的重要手段。
2.病理检查：如果通过外观、触摸及超声等检查高度怀疑腋下淋巴结有异常，可能需要进行病理检查来明确诊断。病理检查是通过穿刺或切除淋巴结组织进行化验，以确定淋巴结的性质是炎性、肿瘤性还是其他病变。对于儿童进行病理检查时，要充分考虑儿童的耐受性等情况，选择合适的检查方式，尽量减少对儿童身体的影响；成年人则需根据自身情况配合医生进行病理检查相关的准备工作等。病理检查是明确腋下淋巴结肿大性质的金标准，但属于有创检查，需要谨慎操作并根据具体情况选择。
